Salud
Un enemigo desconocido
ESCLERODERMIA
Hay un trastorno autoinmune que padecen 40.000 personas en la Argentina sobre cuyas causas muy poco se conoce: la esclerodermia, una enfermedad del colágeno que afecta principalmente a las mujeres jóvenes. Si bien a veces se limita a la piel, también puede poner en peligro la vida al comprometer órganos como el corazón o los riñones. Hasta que se descubra una cura, especialistas y asociaciones de pacientes trabajan para hacer conocer esta enfermedad y evitar el diagnóstico tardío.
(Agencia CyTA-Instituto Leloir. Por Florencia Mangiapane) – Cuando el organismo usa su propio sistema de defensas para atacarse a sí mismo, se producen las llamadas “enfermedades autoinmunes”. La esclerodermia, menos conocida que otras -como la artritis reumatoide, la esclerosis múltiple o el lupus-, pero atravesada por el mismo principio, ataca el órgano más extenso y visible de los seres humanos, la piel. “La esclerodermia es una enfermedad crónica y de causa desconocida. Sabemos que tiene origen autoinmune, porque se producen autoanticuerpos que afectan fundamentalmente la piel, pero a veces también órganos internos como el corazón, los riñones o los pulmones, lo que la vuelve más dañina”, explica la doctora Alicia Eimon, jefa del Servicio de Reumatología del Hospital Penna. Hasta allí llega una decena de personas al año con esta patología, que no es hereditaria, ni contagiosa, pero que por el momento no tiene cura, sino tratamientos paliativos. IDENTIKIT Del griego “skleros” (duro) y “derma” (piel), el nombre de la enfermedad alude a su principal síntoma, el endurecimiento de la piel. Dedos delgados, articulaciones rígidas, manos en forma de garra, fragilidad y sequedad de la piel, son signos característicos de las personas con esclerodermia, que producen de forma desmedida colágeno, la porción más grande de proteína del tejido conectivo. Aunque está difundida en todo el mundo, la esclerodermia es una enfermedad poco frecuente. Se estima que aparecen entre 5 y 12 casos nuevos por año por millón de habitantes. No distingue etnias, ni edades, pero es más común en adultos jóvenes y tiene marcada predilección por las mujeres: enferman tres o cuatro por cada varón. Según datos de la Asociación Argentina de Esclerodermia, en la Argentina hay aproximadamente unos 40.000 enfermos (el 0,1 por ciento de la población del país). “En general las enfermedades con un componente autoinmunitario son más frecuentes en el género femenino y factores hormonales inciden en su exteriorización y curso clínico”, comenta el doctor Gustavo Nasswetter, jefe de Reumatología del Hospital de Clínicas, otro de los especialistas argentinos en la enfermedad. ¿Qué hay que tener en cuenta para sospechar que podría tratarse de esclerodermia? El 90% de los pacientes empieza sufriendo un trastorno circulatorio previo a la enfermedad, que se conoce como “fenómeno de Raynaud”: los dedos de las manos o de los pies, las orejas y la nariz se ponen blancos o azules, no sólo con el frío sino también al vivir situaciones de estrés. “Hay que prestar atención a este fenómeno de vasoespasmo digital (estrechamiento de los vasos sanguíneos de los dedos). Muchos pacientes pasan años sin darle importancia, y cuando llegan al clínico o al especialista resulta que tienen por ejemplo hipertensión pulmonar severa, y de ahí es muy difícil salir”, explica Eimon. La esclerodermia tiene dos variantes: localizada, cuando se limita a la piel, y sistémica, si compromete los órganos internos. No solo puede presentarse con manos azules, sino también con sequedad crónica en todas las mucosas, depósitos de calcio y placas moradas en la piel, achicamiento de la apertura de la boca y pérdida de las piezas dentales, caída del cabello, reflujo gástrico, cansancio y depresión. CLAVES PARA LA CURA Para la doctora Eimon, del Hospital Penna y el CEMIC, lo más importante a la hora del diagnóstico es el examen clínico del paciente: ver la extensión de piel que tiene tomada y si se sospecha de esclerodermia, ordenar un análisis de sangre para detectar factores antinucleares (FAN), un descubrimiento de los últimos 30 años. “En el 60 ó 70 por ciento de las esclerodermias limitadas (de manos y pies), nos encontramos con el anticuerpo anticentrómero. Y en la esclerodermia difusa, que afecta también la cara, el tronco y el abdomen, identificamos el anticuerpo Scl-70, también llamado antitopoisomerasa”, explica. ¿Cómo se podría curar la enfermedad? “Si encontramos algún anticuerpo monoclonal que destruya las células que forman esos autoanticuerpos malos, se curaría la enfermedad. Nuestro premio Nobel César Milstein investigaba en anticuerpos monoclonales contra células malignas. El procedimiento sería más o menos el mismo.” Pero hasta tanto se descubra la forma de curarla, solo hay paliativos para los síntomas, que se indican según las manifestaciones que se presentan en cada paciente. “Está la colchicina, una droga que se usa para la gota y mejora la piel de los enfermos que tienen esclerodermia limitada. En la esclerodermia difusa, tenemos la D-penicilamina, aunque no hay consenso sobre su utilidad. Y después están las drogas quimioterápicas para destruir las células que forman los anticuerpos. Se utilizan en el caso de que corra peligro la vida del enfermo”, señala Eimon. LAS MANOS ABIERTAS DE UNA ARTISTA Nieves Bustos Cavilla (51) es artista plástica y tiene esclerodermia desde hace más de 20 años, aunque tardó cinco en saberlo. “Las manos se me hinchaban o se me ponían azules, no solo con el frío sino también con los nervios. Vivía en una casa de dos plantas y siendo muy joven no podía subir la escalera que daba a los cuartos. Me tenían que ayudar, por el dolor en las articulaciones. Los médicos me decían que tenía reuma o artritis”, recuerda. Hasta que un día el dentista le advirtió cuál era el origen de los síntomas. “Entonces consulté a un reumatólogo, me practicaron estudios y me confirmaron el diagnóstico. Tenía 33 años”, dice. En septiembre de 2000, al volver de una gira por Estados Unidos y Europa, donde solía exponer sus óleos figurativos, Nieves fundó la Asociación Argentina de Esclerodermia (AADE), a la que desde entonces dedica todo su tiempo. La Asociación (www.esclerodermia.org.ar) brinda orientación gratuita sobre servicios públicos y profesionales especializados. “Tenemos un comité científico de lujo, con los mejores especialistas en esclerodermia, que además de idóneos son solidarios, y nos apoyan permanentemente”, comenta la presidenta. La entidad también organiza grupos de autoayuda y reuniones con psicólogos, que aportan herramientas para lograr una buena calidad de vida. El mensaje es que de la mano del ejercicio físico, una dieta sana, el abandono del cigarrillo, y la contención emocional, se puede convivir con la enfermedad. Así lo sintetiza Nieves: “La gente llega con ganas de suicidarse y se va con ganas de vivir”. La AADE, además, dispone de una guardia gratuita permanente. “Ahora por ejemplo, una mamá nos llamó desesperada porque tiene a la hija de dos años internada en el Hospital Garrahan con los órganos tomados”, agrega. Todos los años, la AADE realiza simposios gratuitos abiertos a la comunidad sobre distintos aspectos de la esclerodermia. Este año el encuentro será el 23 de octubre, en el Auditorio del Banco Ciudad, Esmeralda 360, 3° piso. Para agosto de 2008, la Asociación también está programando un Simposio Médico, que será dictado por especialistas y estará destinado a clínicos, dermatólogos y reumatólogos de todo el país. “Con ese simposio apuntamos a evitar la mala praxis, en particular los diagnósticos tardíos, que generan discapacidades irreversibles, como cuando se necrosan los dedos y hay que cortarlos”, señala Nieves.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
