Salud
La vacuna es la mejor herramienta de protección
FIEBRE AMARILLA
Azotada por un brote de Fiebre Amarilla -el mismo que ya se cobró 13 vidas en Brasil- la población del vecino país, Paraguay se encuentra en pánico y alerta epidemiológico no solo por los nuevos casos que se suman diariamente a la lista de infectados, sino principalmente, por la escasez de dosis de vacunas contra éste virus y la impotencia de los habitantes por combatir el virus.
La región NEA se encuentra en conexión directa con ambos países afectados por el brote. De hecho, son varios los puntos fronterizos entre nuestro país, Brasil y Paraguay que mantienen a diario un flujo incesante de personas, vehículos y animales. Fue nuevamente el doctor Daniel Eduardo Merino, Jefe de Área Medicina Tropical, investigador y docente de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas y del Instituto de Medicina Regional de la UNNE (ubicado en el Campus Resistencia) quién es además docente de la Carrera de Especialistas en “Enfermedades Infecciosas” y de la Maestría “Ciencias del Medio Ambiente y Salud” ambas de la UNNE y Comandante Principal Médico de Gendarmería Nacional quién en charla con El Universitario, aclaró una serie de puntos trascendentes vinculados a la situación sanitaria en nuestra región y las medidas preventivas a adoptar ante esta enfermedad viral conocida como Fiebre Amarilla. -Porque los habitantes de esta región de la Argentina debemos estar alertas a los brotes de Fiebre Amarilla? Es recomendable mantener un estado de alerta constante ante esta enfermedad ya que su letalidad afecta a más del 50% de los infestados. Esto se ha demostrado en múltiples ocasiones y también en Paraguay y Brasil recientemente. Se recomienda entonces vacunar a toda la población, pero especialmente a las del norte argentino, por su vecindad con países afectados (Paraguay y Brasil en nuestro caso) y para viajeros que visitan los países mencionados, especialmente -pero no exclusivamente- los que tienen como destino las zonas selváticas. -Qué grado de efectividad posee la vacuna? La vacuna otorga excelente protección durante 10 años y escasos e infrecuentes efectos colaterales. Esta es la mejor herramienta conjuntamente con evitar exponerse a picaduras de mosquitos con las medidas que todos conocemos pero pocos aplican, lamentablemente. Además, es razonable pensar que las fronteras que cruzan nuestras rutas sumadas a las del MERCOSUR y al contar nuestra provincia con elevados índices vectoriales de Aedes aegypti -mosquito vector del virus de la Fiebre amarilla urbana y también del dengue-debemos adoptar medidas ante el riesgo sanitario al que nos exponemos. La vacuna es útil a partir de los 10 días de su aplicación y siempre y cuando haya conservado cadena de frío. Protege por 10 años y debe re-aplicarse después de ese período. Como “viaja” el virus de un país a otro? El virus se traslada de una región a otra ó de un país a otro en mosquitos infectados movilizados en vehículos de tránsito transfronterizo o en personas o primates infectados que se movilizan desde zonas de enzootia (epidemia local) a otras libres de virus, pudiendo de esa manera infectar a mosquitos “locales”. -Fiebre amarilla y dengue están vinculados? Lo que tienen en común es que ambas son enfermedades transmitidas por el mismo mosquito: el Aedes aegypti (al menos, la fiebre amarilla urbana no la selvática, que es diferente porque los vectores son los mosquitos Haemagogus y Sabethes, entre otros). En el ciclo de la Fiebre amarilla selvática, los monos y otros animales integran la cadena con la presencia necesaria de mosquitos. Otro mosquito muy adaptable, propicio y que debe ser vigilado es el Aedes albopictus, vector de ambos virus y cuya presencia ya ha sido relatada en algunas zonas del norte del país. El ser humano, mediante incursión selvática, puede participar de la cadena y ser portador de virus permitiendo, a su regreso, el ingreso a la urbe de virus que harán su ciclo mediante mosquitos urbanos. -Hay una manifestación de la Fiebre Amarilla denominada “Selvática”. Cuántos otros tipos existen? Cuáles son sus características? Debemos aclarar que no existen diferencias clínicas entre las formas selváticas y urbanas. Cuando hablamos de la Fiebre Amarilla Selvática nos referimos a aquella enfermedad con características de epizootia (epidemia en los animales) o enzootia (epidemia local) en la que intervienen animales, especialmente primates y el hombre ingresa al ciclo como huésped accidental al tomar contacto con zonas forestadas. Hablamos de mosquitos no urbanos (ya detectados en el Chaco en zonas entre Resistencia y Corrientes por el Área de Entomología del Instituto de Medicina Regional). En tanto que en su forma Urbana, el vector es el muy abundante Aedes aegypti y su reservorio: el hombre. Se considera que son cuatro los factores que influyen en la extensión del ciclo selvático a las ciudades: el título y duración de la viremia en el hombre, la densidad de la población de Aedes aegypti y su competencia como vector, la frecuencia de exposición del vector a pacientes virémicos en áreas urbanas y el nivel de inmunidad de personas en las ciudades. -Cuáles son los primeros síntomas de fiebre amarilla? Tiene –como el dengue- distintas manifestaciones clínicas? Cómo se adquieren las distintas formas de la enfermedad? La fiebre amarilla suele manifestarse después de un período de incubación variable que va de los 3 a los 6 días. Se aparece como un cuadro gripal inespecífico con fiebre, congestión de conjuntivas y de piel de la cara (llamada fase roja), mialgias, algunas manifestaciones de sangrado como gingivorragias (sangrado de encías) o sangrado nasal, náuseas y vómitos; una fase ictérica (fase amarilla) con fallo renal y hepático con hemorragias generalizadas y una tasa de letalidad importante y superior a la del dengue. La sintomatología posiblemente no se produzca en más del 10 al 20 % de los afectados. Si el paciente vive después de 12 días posiblemente evolucione sin mayores complicaciones. No todos los enfermos cursan en forma idéntica, pero se piensa que puede existir cierta protección al haber padecido, el enfermo, infecciones previas por otros flavivirus o al exponerse a variantes virales. -Dónde podemos concurrir para recibir una dosis de vacuna contra la fiebre amarilla? La vacuna está disponible en puestos de vacunación, CAPS y en algunos centros hospitalarios. Al año de edad, es obligatoria, según normas nacionales. No es apropiado su uso en gestantes. Ante necesidades específicas, son referentes el Área de Epidemiología, el doctor Juan Pascual, Director de Programas y la licenciada Ester Franz de Inmunizaciones del Ministerio de Salud Pública de Corrientes. El Área de Medicina Tropical del Instituto de Medicina Regional de la Universidad Nacional del Nordeste ofrece asesoramiento a demanda. -Antecedentes de Fiebre Amarilla en Argentina y en Corrientes Argentina sufrió la gran epidemia de 1871 resultante de la descontrolada situación de Brasil y de los buques que llegaban a nuestros puertos con enfermos y mosquitos. En esa oportunidad murieron 14.000 de los 190.000 habitantes que tenía Buenos Aires. En Corrientes se sufrió también el flagelo. Relata Angel Yankilevich en Historia de las Organizaciones de Socorro: “A fines de 1870 comenzó el brote de vómito negro en la ciudad de Asunción del Paraguay. Corrientes era el principal nudo de comunicación de los aliados y centro de abastecimiento de las fuerzas de ocupación, con el consiguiente movimiento mercantil e intereses económicos relacionados con estos abastecimientos. De manera que rápidamente también estalló en esa ciudad por negligencia grave de sus autoridades, que de algún modo privilegiaron esas operaciones mercantiles a la seguridad de la población. El primer caso de fiebre amarilla en Corrientes fue diagnosticado el 14 de diciembre de 1870. Más de la mitad de la población, que según el censo de 1869 era de 11.218 habitantes, desertó, y Corrientes se transformó en una ciudad abandonada. “De las autoridades sólo quedaba el gobernador delegado Igarzabal y un empleado, el resto había huido o se debatía entre la vida y la muerte”. La ausencia de autoridad y de medidas de orden público determinó que un grupo de vecinos se constituyeran en Comisión Central de Salud Pública y que tomaran en sus manos las riendas administrativas y sanitarias con facultades extraordinarias. Según Federico Palma la suma total de muertes alcanzó a 2.000 personas”.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
