Salud
“Todos estamos expuestos a contraer meningitis”
INFECTÓLOGA SILVIA BALBACHÁN DEL IMR
Especialistas médicos sostienen que los 16 casos de Meningitis registrados hasta el momento en nuestra ciudad forman parte de la curva epidémica normal de una región. Pero por más que los números no sean riesgosos, la palabra “Meningitis” acarrea de por sí cierto temor en la población, no solo por el desconocimiento general que se tiene de la enfermedad sino –fundamentalmente- porque los casos que salen a la luz son generalmente los mortales.
El Universitario localizó entonces a la especialista universitaria indicada para desgranar el tema. Fue así que nos reunimos con la médica pediatra Silvia Edid Balbachán, profesional referente del Instituto de Medicina Regional de la UNNE, quién hace más de 20 años se desempeña en docencia e investigación en el Área de Medicina Tropical de ese Centro. Es Infectóloga, Máster en Medicina Tropical y profesora adjunta en la Cátedra de Infectología de la Facultad de Medicina de la UNNE. Además es Directora del Centro de Atención Primaria de Salud Nº 9 de la ciudad de Corrientes “y también continúo atendiendo a los chicos en consultorio” remarca orgullosa la multifuncional investigadora. La información especializada y sencilla que nos brinda Balbachán acerca una mirada más amplia y brinda herramientas para estar alertas ante posibles síntomas vinculados con la enfermedad en cuestión. -Qué es la Meningitis y quienes están más expuestos a contraerla? La Meningitis es una inflamación de las membranas que cubren el cerebro (meninges) situadas entre el cerebro y el cráneo. Este síndrome se puede dar por distintos agentes: infecciosos, bacterianos o virales. La enfermedad en sí está vinculada a los distintos agentes que la causan, cada uno con una presentación diferente. La evolución del afectado mucho dependerá de su estado inmunológico, del grado de evolución de la enfermedad, es decir, de la atención médica precoz que reciba el infectado en los inicios de la manifestación clínica o no y del tipo de agente involucrado en cada caso. Todos estamos expuestos a contraer Meningitis de cualquier tipo, pero los niños, los adultos y los pacientes con patologías previas de base son los más vulnerables. -Porqué la mayoría de los casos de Meningitis se registran en temporadas de baja temperatura? Hay gérmenes que de por sí son más frecuentes en determinada época del año, por lo tanto, su complicación -que puede ser la Meningitis- se puede dar también más frecuentemente en ciertas temporadas, como es el caso del Neumococo, germen que se ha presentado en la mayoría de los casos actuales de la ciudad de Corrientes con las primeras temperaturas bajas. El Neumococo integra la familia de los gérmenes bacterianos involucrados directamente con la Meningitis. A éste grupo se le suman el Hemófilus Influenzae, el Meningococo y la Meningoencefalitis Tuberculosa. Ésta última es más común en los niños más chiquitos que no tienen buena cobertura de vacuna BCG (que sirve solamente para evitar esta forma de meningoencefalitis, NO para prevenir la tuberculosis pulmonar). El Neumococo forma parte de la flora normal de las vías respiratorias, y justamente, las primeras manifestaciones de Meningitis pueden comenzar con procesos respiratorios -que son más frecuentes en invierno- como otitis e infecciones respiratorias agudas bajas y altas, entre otros. También pueden intervenir agentes virales como el herpes virus o el virus de la parotiditis (paperas) que, de complicarse, pueden derivar en una meningoencefalitis,. Las Meningitis son inflamaciones más localizadas en las meninges y los agentes intervinientes son generalmente bacterianos; en las Meningoencefalitis, la inflamación llega al cerebro y generalmente los agentes son virales. -Existen vacunas para prevenir la Meningitis? Es necesario comprender que NO existe una única vacuna contra la Meningitis. Las hay sí, y diversas, para atacar a los tres gérmenes prevalentes causantes de Meningitis bacteriana. Para Neumococo existen dos clases de vacunas. Las polisacarídicas son efectivas solamente a partir de los dos años y las “Conjugadas”, que incluyen solo siete serotipos de los más frecuentes en nuestro país con una cobertura del 80% para esos serotipos, y que son efectivas para niños menores de esa edad. Son vacunas muy costosas y se indican tres dosis a los 2, 4 y 6 meses más un refuerzo al año y medio del niño. Investigadores trabajan actualmente en otras vacunas conjugadas que permitan mejorar ésta última para alcanzar una cobertura del 100%. En lo que respecta a Hemófilus Influenzae existe una vacuna conjugada incorporada al calendario de vacunación gratuita. Es una vacuna conjugada de cuatro dosis que se les da a los menores de un año y medio. También hay vacunas para el Meningococo pero no siempre se corresponden con los distintos serotipos que existen. Se encuentran también las “Polisacarídicas” que son efectivas recién en los mayores de dos años y las conjugadas, efectivas para menores de esa edad. Se debe re-vacunar periódicamente. De todas maneras, siguen siendo la profilaxis, el diagnóstico precoz y el tratamiento antibiótico oportuno, las medidas más importantes a implementar. Cuando existen casos de Meningitis por meningococo o por hemófilus influenzae se realiza quimioprofilaxis a los contactos directos del paciente, es decir, se los trata con antibióticos. En nuestra región, las meningitis por neumococo todavía son muy sensibles a la penicilina o los beta-lactámicos. Estas vacunas están indicadas especialmente en pacientes con patologías respiratorias, renales, cardíacas, neurológicas, con trastornos de inmunidad, tratamiento inmunosupresor, etc. En los chicos sin problemas de salud, con buen estado inmunológico no están indicadas de rutina, pero si los padres desean pueden vacunarlos consultando con su pediatra. Las muertes por meningitis tienen que ver con la evolución tórpida que de por sí tienen algunos agentes, como por ejemplo, el meningococo, que puede producir formas fulminantes. -Cuáles son los síntomas a los que se deben prestar especial atención? Se debe consultar precozmente cuando hay cuadros de fiebre y de ciertos signos como cuadros respiratorios, otitis o neumonías los cuales deben ser tratados de inmediato para evitar Meningitis por Neumococo. También hay que estar alerta ante la aparición de ciertas manchitas rojizas (petequias) en el cuerpo que no desaparecen con la presión de los dedos, ellas pueden indicar un meningococo o una sepsis fulminante. El diagnóstico precoz puede evitar la mortalidad de ciertos casos de meningitis y las vacunas evitan –en algunos casos- la morbilidad (la enfermedad). Prestar atención a los cambios de conducta, al rechazo alimentario (en los más chiquitos), cefaleas ó fiebre; la rigidez de nuca ya es un síntoma de meningitis avanzada, cuando lo ideal es atenderlos en instancias iniciales. -Qué precauciones diarias debemos adoptar? Evitar los lugares hacinados (escuelas, jardines, aulas…) a quienes se recomienda la ventilación para la buena circulación del aire. La buena higiene de las manos, evitar el contacto cercano con pacientes con patologías respiratorias, ventilar los ambientes y acudir precozmente al médico ante cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente. Y siempre que haya un caso notificar a las autoridades de Epidemiología para trabajar en la quimioprofilaxis de los contactos (por ejemplo los compañeros de Jardín y su entorno familiar directo, sin necesidad de cerrar la Escuela). Se consideran “contactos” las personas con las que el infectado tiene más de 4 horas diarias de intercambio durante más de 4 ó 5 días previos a la manifestación clínica de la enfermedad. Todas las meningitis se contagian por vía respiratoria.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
