Salud
Explican porqué niños y adolescentes no integran la “mayoría” de la población de riesgo del Covid
PANDEMIA
La pandemia de Coronavirus “SARS-CoV-2/ COVID-19”, avanza, sin embargo los niños y adolescentes en pubertad no son afectados en forma grave ni presentan altas tasas de mortalidad. “La respuesta está en la presencia en este grupo etario de los órganos linfoides primarios representados por el Timo, que produce inmunidad celular (linfocitos T), y de la Médula Ósea con producción de la inmunidad humoral específica, representada por los plasmocitos que producen anticuerpos (linfocitos B)”, según explica una especialista en Histología de la UNNE.
El virus del SARS-CoV-2 o COVID-19, tras ser descubierto a fines de 2019 en China, tuvo un avance sostenido hasta alcanzar un impacto mundial, en casi la totalidad de los países.
El COVID-19 ya provocó más de 13,6 millones de contagios y casi 590 mil fallecimientos en diferentes continentes, comprendiendo a “países desarrollados, del tercer mundo, etc.” igualando a todos. El dato llamativo lo constituyen las pocas muertes de niños y/o adolescentes (menores de 14 años), si bien pueden observarse en ellos una infección activa del virus COVID-19 no presentando ningún signo ni síntoma.
Pero ¿Por qué los niños y adolescentes en pubertad no están afectados en forma grave ni presentan alta tasa de mortalidad en Covid-19, siendo una población vulnerable para muchas otras patologías?
“Desde la Histología Básica, podemos responder que ello ocurre por la presencia en este grupo etario del Timo y de la Médula Ósea”, sostiene la profesora Bertha Valdovinos Zaputovich, especialista en Histología, la disciplina que estudia la estructura microscópica de las células, tejidos y órganos.
Valdovinos Zaputovich en la UNNE es docente de “Anatomía y Fisiología Patológicas” de la Facultad Medicina y de “Histología y Embriología” de la Facultad de Odontología, y además es Jefe de Servicios de Anatomía Patológica y Citología del Hospital Pediátrico “Juan Pablo II” de Corrientes.
Según explica, en el Timo y la Médula Ósea ocurren los primeros pasos de la diferenciación de los linfocitos T (Timo) y los linfocitos B (Médula Ósea).
Los linfocitos B, de la Médula Ósea, se diferencian en plasmocitos que producen anticuerpos (inmunidad humoral específica).
En tanto, los linfocitos T, del Timo, se diferencian en: linfocitos T citotóxicos CD8 (+) que reconocen y destruyen a las células infectadas por virus entre otros agentes patógenos y las células tumorales, o en linfocitos T reguladores CD4 (+) que influencian sobre otras células del sistema inmunitario. Son los efectores de la inmunidad celular específica.
Además, una de las características del sistema inmunitario o sistema linfático adquirido es su memoria en la forma (específica) circulante que se activan al contacto con su molécula y se multiplican con rapidez.
Así, el Timo involuciona aproximadamente a partir de los 14 años y la Médula Ósea experimenta un envejecimiento normal en el ser humano relacionado a la edad.
“Estoy hablando del porqué no son afectados de gravedad los niños y adolescentes, y no de las características del agente patógeno o de las consecuencias nefastas que todos conocemos que ocurren en adultos jóvenes; así como de la alta tasa de morbilidad-mortalidad en adultos mayores y de la tercera edad” sostiene la profesora Valdovinos Zaputovich, en un trabajo publicado en la Revista de la Facultad de Medicina de la UNNE.
Las respuestas, reitera, se vuelve a vislumbrar desde la Hispatología Básica. Entre ellas se destacan que el TIMO, ese órgano dinámico, es un “pequeño y gran desconocido, involuciona a partir de +/- los 14 años, siendo reemplazado casi en su totalidad por tejido graso en el adulto” detalló.
En tanto, “la Médula Ósea experimenta un envejecimiento normal en el ser humano relacionado a la edad, con disminución del parénquima productor de la serie blanca, como de la roja y el aumento progresivo del tejido graso, diríamos casi “like-hipoplásica”, impidiendo de esta manera, una respuesta rápida de un agotado sistema inmune primario fisiológico” explicó.
Esta falta de respuesta del sistema inmune es el primer agravante en un contexto de base del paciente generalmente con patologías preexistentes como HTA o DTB tipo II, permitiendo un accionar libre del agente agresor COVID-19, con alteraciones de la homeostasis y las lógicas consecuencias clínico-patológicas como en el pulmón SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda), o falla multiorganica y finalmente el óbito, tras dolorosa agonía.
Ahora bien, ¿qué causa en un porcentaje de niños y también adolescentes una mala evolución, con un cuadro complejo y también casos irreversibles llegando al óbito? Se pregunta la profesional de la UNNE.
Al respecto, explica que un estudio del Imperial College de Londres (UK) a cargo de Elizabeth Whittaker ,autor principal, destaca que el síndrome de Kawasaki relacionado con COVID-19/ SARS-CoV-2 en niños es en realidad una nueva enfermedad representada por un síndrome inflamatorio al cual han denominado Síndrome Multisistémico Inflamatorio Pediátrico Temporalmente Asociado con el SARS-CoV-2 (PIMS-TS/MISC), extremadamente raro, pero que puede hacer que un niño/adolescente se enfermen en forma grave o irreversible.
Por ello, es importante caracterizar a la enfermedad adecuadamente con el fin de proporcionar un seguimiento cercano y el mejor tratamiento, que generalmente consiste en diferentes tipos de terapias que se dirigen “al Sistema Inmunitario (hiperactividad del sistema?) y reducir la inflamación” de los órganos o sistemas afectados.
“Rescatemos esta postura, que nada es de descartar, nada está totalmente conocido, y que desde la Histopatología Básica como desde la Fisiopatología, muchas de las respuestas aún pueden ser dadas” remarcó la Dra. Bertha Valdovinos Zaputovich.
Señaló que en contacto con colegas investigadores expertos de Estados Unidos y Europa, en referencia al tema, coincidieron en la importancia de profundizar estudios sobre la condición de los niños y adolescentes frente al SARS-CoV-2 o COVID-19, pero aclaró “lo urgente ocupa hoy las prioridades de los profesionales, en relación a lo “importante” en los países con recursos y muy afectados por la Pandemia”.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
