Salud
Prevalencia y distribución de virus del HPV en adolescentes no vacunadas
UNNE
Un estudio a nivel país, con participación de un investigador de la UNNE, evaluó la prevalencia de la infección por el Virus del Papiloma Humano (HPV) y su distribución tipo-específica en mujeres de 15 a 17 años, sexualmente activas y no vacunadas. La frecuencia global de infección fue del 56,3%, y el 42,2% de los casos positivos presentó algún genotipo de alto riesgo oncogénico. El estudio en adolescentes no vacunadas será determinante para la comparación con la prevalencia en mujeres vacunadas.
En 2011 se introdujo en el Calendario Nacional de Vacunación de Argentina una vacuna bivalente contra el Virus del Papiloma Humano (HPV, por sus siglas en inglés) tipo 16 y 18, para ser aplicada en niñas de 11 años.
Como un criterio de valoración temprano para evaluar los programas de vacunación, se propuso la monitorización de los cambios en la prevalencia de infección por este virus HPV en las adolescentes, sin embargo, los datos sobre prevalencia del HPV en la población joven eran limitados.
En ese sentido, a nivel país se llevó a cabo un estudio con el objetivo de determinar la prevalencia de la infección por el HPV y su distribución tipo-específica en mujeres de 15 a 17 años, sexualmente activas y no vacunadas.
El estudio contó con la participación del Dr. Gerardo Daniel Deluca, investigador y docente de la Cátedra de Microbiología de la Facultad de Medicina e investigador del Instituto de Medicina Regional de la Universidad Nacional de Nordeste (UNNE).
Participaron además investigadores del Servicio Virus Oncogénicos del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas – ANLIS ‘‘Dr. Malbrán’’; el Laboratorio de Biología Molecular Aplicada de la Facultad de Ciencias Exactas, Químicas y Naturales de la Universidad Nacional de Misiones; el Instituto Nacional de Medicina Tropical-ANLIS ‘‘Dr. Malbrán’’ de Puerto Iguazú, Misiones; y la Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, Ministerio de Salud de la Nación.
Para el estudio se colectaron 1.073 muestras cervicales para la detección y tipificación del HPV mediante la técnica de PCR BSGP5+/GP6+-hibridación reversa en línea (RLB).
Sobre 957 muestras finalmente analizadas, la frecuencia global de infección fue del 56,3%, según se destaca en los resultados de la investigación publicada recientemente en la Revista Argentina de Microbiología.
De ese 53,6% de casos positivos, el 42,2% presentó algún genotipo de alto riesgo oncogénico (HPV-AR) y un 30,8% al menos un genotipo de bajo riesgo oncogénico (HPV-BR). El 20,0% y el 36,3% fueron infecciones simples y múltiples, respectivamente.
Los HPV-AR más prevalentes, de mayor riesgo oncogénico, fueron HPV16 (11,1%), HPV52 (10,8%), HPV56 (8,3%), HPV51 (7,4%), HPV58 (7,3%) y HPV31 (7,1%). La prevalencia conjunta de HPV16/18 fue del 15,2%.
Según la conclusión principal del estudio, los HPV (en especial los HPV-AR) son muy frecuentes en adolescentes jóvenes sexualmente activas, con un rápido aumento de la prevalencia tras el comienzo sexual.
Sobre los resultados de la investigación, el Dr. Gerardo Deluca, consultado por el Departamento de Comunicación Institucional del Rectorado de la UNNE, señaló que el estudio realizado será importante para la comparación con otro estudio en marcha que refiere al análisis de prevalencia y distribución de virus del HPV en mujeres que sí se vacunaron.
“Al comparar en profundidad ambos estudios, se podrá determinar el grado de eficiencia de la vacunación” indicó el bioquímico de la UNNE.
Agregó además que la prevalencia tipo-específica basal registrada podrá servir para monitorizar cambios en la prevalencia de los tipos vacunales y no vacunales en el tiempo.
Explicó que el principal beneficio de la vacunación contra el VPH es la prevención de las infecciones del cuello uterino y otras infecciones asociadas al VPH menos comunes, lo cual tomará décadas para ser visto o identificado, y por eso una serie de resultados previos están siendo monitoreados para una evaluación del impacto de las vacunas contra el VPH, principalmente en adolescentes jóvenes.
La evidencia a corto plazo de la efectividad del programa de vacunas es crucial para alentar planificaciones gubernamentales y para mantener y mejorar los servicios de vacunación contra el VPH.
En ese sentido, dado que no existían datos sobre la carga del VPH en adolescentes mujeres en Argentina, es que se dispuso realizar el estudio para determinar la prevalencia de VPH de tipo específico en muestras servicovaginales de adolescentes sexualmente activas, no vacunadas, de 15 a 17 años.
En conclusión, este es el primer informe en Argentina sobre el VPH cervical distribución del genotipo que involucra a adolescentes sexualmente no vacunadas y uno de los pocos estudios existentes en el mundo centrándose exclusivamente en este grupo de edad.
“Estos datos proporcionan una base importante para comparar futuros cambios en la prevalencia general y específica del tipo de VPH después de la vacuna contra el VPH” remarcó el Dr. Deluca.
Agregó que las vacunas contra el VPH no impactan sobre las infecciones que están presentes en el momento de la inmunización, por lo que el hecho de que el 15% de las niñas que participaron en este estudio ya estaban infectadas los tipos por HPV16 /18, del alto riesgo oncogénico, sustenta la decisión de las autoridades sanitarias locales de vacunar a una edad temprana, antes del debut sexual.
EL VPH
El Virus del Papiloma Humano (VPH) es el más común en infecciones virales de transmisión sexual.
Más de 200 tipos de VPH han sido identificados y reconocidos oficialmente por el Centro Internacional de Referencia del Virus del Papiloma Humano.
Dado su potencial oncogénico y relevancia clínica, aproximadamente 40 tipos de VPH dentro del género Alphapapillomavirus se subdividen a grandes rasgos en “alto riesgo” (HR) y VPH de “bajo riesgo” (LR).
Según la clasificación de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC-OMS), los tipos de VPH 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 y 59 son cancerígenos para los seres humanos, estando etiológicamente asociados con más del 98% de los cánceres de cuello uterino (CC), 70-90% de los cánceres anal y vaginal, 40% de los cánceres de vulva, 47% de los cánceres de pene y 25 a 30% de los cánceres orofaríngeos cánceres.
En Argentina se diagnostican alrededor de 4.500 nuevos casos de cánceres de cuello uterino (CC) cada año, y casi la mitad de las mujeres afectadas mueren.
Al respecto, la introducción de las vacunas contra el VPH ofrece una valiosa herramienta para prevenir cánceres de cuello uterino.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la inclusión de la vacuna contra el VPH en los programas nacionales de inmunización dirigidos principalmente a niñas de 9 a 14 años, antes de convertirse en sexualmente activas, y como objetivo secundario, mujeres de edad ≥15, o hombres (solo cuando sea factible y rentable, y sin desviar recursos de la población primaria programa de vacunación).
Para prevenir CC, en octubre de 2011 Argentina lanzó el programa de prevención del VPH, incorporando una vacuna bivalente contra el VPH, con un calendario para niñas 11 años de edad, nacidas después de enero de 2001.
Esta intervención también implicó reforzar el cribado de CC en mujeres de edad 30-64 como estrategia de prevención secundaria, mientras que gradualmente se concretara la introducción de la prueba del VPH 3.
En 2014, el programa cambió a la vacuna tetravalente, y se extendió a hombres y mujeres de 11 a 26 años que viven con el VIH e individuos trasplantados con un esquema de 3 dosis (0, 2 y 6 meses).
En 2015 el número de dosis se redujo a dos y dos años después, la vacunación se extendió a los niños de 11 años nacidos después de 2006.
Desde la primera generación de vacunas contra el VPH (bivalentes y tetravalente) protege contra algunos, pero no todos los tipos capaz de causar cánceres asociados, monitoreando tanto el efectos positivos y negativos de estas vacunas en otros VPH tipos es fundamental para evaluar su impacto en la población.
Los datos sobre la distribución del VPH de tipo específico pueden ser útiles para evaluar los beneficios adicionales de las vacunas, como ser cruzar protección contra tipos distintos de vacunas e inmunidad colectiva, y para monitorear fenómenos adversos poco probables como el tipo reemplazo.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
