Salud
Nuevas drogas alivian los síntomas
DOLOR NEUROPÁTICO
Tanto la duloxetina como la pregabalina tienen un alcance limitado (al menos por ahora) “debido a su alto precio”, explica la explica la doctora Mónica Paneth, miembro de la Sociedad Argentina de Diabetes, e integrante del equipo de endocrinología y nutrición del hospital Pedro Fiorito.
“Son medicamentos fantásticos pero aquí, al hospital público, no llegan. Los pacientes no pueden comprarlos cuenta. Por eso, la gran mayoría de los diabéticos sigue tratándose con gabapentín, un anticonvulsivante, o ácido tióptico, una sustancia que trabaja sobre el metabolismo del nervio.” “Cuando nos duele algo, una caricia nos reconforta, pero si el dolor es neuropático, la caricia lo agrava”, compara el doctor Roberto Rey, jefe de sala del Servicio de Neurología del hospital Ramos Mejía. El dolor neuropático, frecuente en la diabetes mal compensada, aunque a menudo subdiagnosticado, puede llegar a convertir en un calvario la vida de los pacientes. El dolor común o somático (de muelas, una fractura) es un dolor protector, de defensa, que suele aumentar con el movimiento o cuando uno presiona donde duele. Por su parte, el dolor neuropático es una señal de que el sistema nervioso periférico o central está dañado. En las personas con diabetes -la mitad padecen dolor neuropático, las zonas más sensibles son los pies y las manos. Estos dolores aparecen en general durante la noche. “Por eso, el roce de una sábana lo agrava, pero una presión fuerte lo alivia”, explica Rey, docente de neurología de la Universidad de Buenos Aires. Este es un motivo por el que se aconseja a los afectados “secarse enérgicamente los pies al ducharse, no con suavidad como suelen hacer, y dormir con medias gruesas y colchas pesadas”. Debido a este agravamiento en estado de reposo, el dolor neuropático afecta la calidad de vida de los enfermos, que suelen sufrir de insomnio, adormecimiento diurno y dificultad para concentrarse. El dolor neuropático también puede aparecer como complicación del herpes zoster, la neuralgia trigeminal, el síndrome del túnel carpiano, la esclerosis múltiple, el sida o el cáncer. AVANCE EN EL TRATAMIENTO El dolor neuropático no se alivia con antiinflamatorios o analgésicos. “El abordaje tradicional de la enfermedad se realizaba (y se sigue realizando en muchos casos) con antidepresivos y antiepilépticos, que no están diseñados para ese uso y que tienen efectos colaterales, por lo que no se los puede emplear por mucho tiempo”, dijo el doctor León Litwak, jefe de la Sección Diabetes y Metabolismo del Hospital Italiano. Hoy se utilizan los antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina (IRSS). Tanto la serotonina como la noradrenalina -dos neurotransmisores- desempeñan un papel vital en los estados de ánimo y en el dolor. En la neuropatía periférica diabética, el aumento de los niveles de serotonina y noradrenalina en la médula espinal trabajan para modular o reducir la sensación corporal del dolor por daños en los nervios causados por la diabetes. El más moderno de estos IRSS es la duloxetina, que fue aprobada el año pasado para el dolor neuropático (ya se usaba para las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo y el trastorno depresivo mayor). Más actual todavía es la pregabalina. “Una molécula que fue diseñada específicamente para el tratamiento de esta afección, que actúa a nivel del sistema nervioso central, modificando la respuesta al dolor porque calma, elimina la sensación de dolor neuropático y mejora la calidad de vida”, señaló Litwak, que es también subdirector de la Carrera de Médicos Endocrinólogos de la Facultad de Medicina de la UBA. El especialista utiliza la pregabalina con sus pacientes desde desde principios de año. “En general, tenemos buena respuesta: comienzan a mejorar a los quince días y el tratamiento es aproximadamente de cuatro meses. Es un medicamento fácil de manejar, no se registró alteración de la función vascular o cardíaca, así como tampoco se detectaron efectos de abuso o dependencia física que pueden tener algunos antidepresivos y es más seguro en los pacientes de edad. Pero también utilizamos la duloxetina y con buenos resultados”, dijo. El mecanismo de acción de la pregabalina no es sencillo. En el dolor neuropático, explica el doctor Rey, las neuronas de la red periférica (de las extremidades, por ejemplo) producen descargas eléctricas que a su vez provocan descargas en las neuronas de la médula, en la que ingresa mucho calcio y el dolor se amplifica. “La pregabalina inhibe este ingreso excesivo de calcio en las neuronas medulares enfermas, con lo que atenúa su descarga excesiva y, por ende, el dolor”, apunta Rey. Por Florencia Bernadou Para LA NACION
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
