Salud
Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad
EN JÓVENES Y ADULTOS
Los adultos y jóvenes con TDAH suelen enfrentar obstáculos cotidianos que están frecuentemente referidos a los problemas que les ocasionan la falta de organización y planeamiento de tareas y objetivos, la escasa atención sostenida en las conversaciones, en la lectura y en la organización de papeles, la postergación de las obligaciones (procrastinación), la mala administración del tiempo, y la toma de decisiones en forma impulsiva.
Como consecuencia de todo ello las relaciones interpersonales se ven afectadas (problemas en las relaciones familiares, con la pareja y en la crianza de los hijos), así como también el desempeño laboral y académico que en estos casos suelen ser inferiores a las capacidades intelectuales de la persona. Los síntomas principales mencionados no son el único problema que se les presentan a los adultos con esta condición. A menudo la historia de fracasos, las dificultades interpersonales, la baja autoestima y una actitud derrotista que desarrollan a partir de dichos síntomas son aún más dañinas que los síntomas principales. Estos “problemas asociados” junto con la coexistencia con otros trastornos psiquiátricos (como trastornos depresivos, ansiosos, o abuso de sustancias) son los que llevan a estos individuos a buscar ayuda profesional, más que los problemas principales del desorden atencional. Dentro de los abordajes psicosociales para el TDAH, la psicoterapia cognitivo conductual, es un modelo terapéutico que dadas sus características resulta ser efectivo en el tratamiento de esta problemática. Las técnicas de resolución de problemas y de afrontamiento del estrés y ansiedad son herramientas básicas para el clínico ya que apuntan a trabajar sobre objetivos específicos tales como, mantener foco en tareas y actividades, disminuir la postergación indefinida y crónica de las mismas, anticipar y planificar las actividades, aprender a establecer prioridades y disminuir la ansiedad que genera el tener que hacer frente a las demandas laborales o académicas. Para lograr alcanzar dichas metas los enfoques psicosociales más tradicionales para TDAH describen principalmente intervenciones de tipo reeducativo, centradas en el aspecto conductual y en el análisis funcional de los síntomas derivadas de los enfoques neuropsicológicos de rehabilitación. Sin embargo en nuestra experiencia, los cambios que se desean alcanzar son difíciles de implementar, y más aún de sostener en el tiempo si no se toman en cuenta los obstáculos cognitivo-emocionales que, como señala McDermott, desencadenan una espiral descendente de emociones que suelen acompañar al padecimiento crónico de esta problemática y que resultan ser fuertes impedimentos para la utilización y aplicación efectiva de las estrategias conductuales antes mencionadas. La desregulación emocional y la evitación cognitiva son aspectos centrales a considerar en el tratamiento del TDAH y en el diseño de las intervenciones. En la actualidad las fronteras en terapia cognitiva se han extendido hacia la profundización del aprendizaje, el desarrollo y promoción de las cualidades humanas positivas. El desarrollo de las cualidades humanas requiere de algún modo métodos terapéuticos que no sean sólo los de reparar los déficit y problemas. Fundamentalmente construir cualidades requiere que el terapeuta adopte una lente y filosofía diferente. Implica trabajar en la dirección de descubrir las fortalezas encubiertas. Desde esta perspectiva, dirigir la psicoterapia hacia los aspectos más resilientes del paciente es crear las condiciones desde las cuales el paciente pueda utilizar el mejor aprovechamiento de sus habilidades existentes – (talentos y capacidades), así como también beneficiarse con aquello que la medicación le pueda ofrecer para construir habilidades nuevas, que le permitan desarrollar una calidad de vida más plena y satisfactoria. CONDUCTAS, EMOCIONES Y CREENCIAS EN EL TDAH La conceptualización de los aspectos cognitivo-emocionales del adulto con TDAH describe la activación de una modalidad que le es propia. Estos sujetos una vez enfrentados a una tarea poco atractiva o que requiere un esfuerzo atencional, experimentan inmediatamente una serie de pensamientos negativos en cascada y un estado intermitente de disforia que culmina en la evitación de la tarea o la postergación de la misma. Juan, igual que sus compañeros de facultad disfruta de los partidos de fútbol y de ir a la cancha juntos. La diferencia entre Juan y sus compañeros que no tienen TDAH, se pone de manifiesto cuando advierte que se aproxima una fecha de examen. Tan pronto comienza a pensar en preparar la materia inmediatamente se activan una serie de pensamientos negativos. “Debería haber empezado antes”, “Siempre dejo todo para el último momento”, “me presentaré cuando la prepare mejor” etc., y luego creencias o esquemas más profundos, “nunca puedo hacer nada bien”, “soy un mal estudiante”. Como resultado de este modo de pensar y para evitar las emociones displacenteras que emergen (culpa, bronca, mal humor), Juan anula (evitando pensar o postergando) cualquier intento de programar y organizar “paso a paso” la realización de la actividad. De modo que la evitación o postergación indefinida serían utilizadas como “pseudo estrategias” que lo “protegen” en lo inmediato frente al estrés que le genera abocarse a esa tarea o actividad. TDAH: DESCUBRIENDO LAS FORTALEZAS ENCUBIERTAS El TDAH es un trastorno de base neurobiológica que se manifiesta en la conducta, tiene un curso crónico y está asociado a un malestar significativo. Su tratamiento requiere un abordaje multimodal que tenga en cuenta los diferentes aspectos del problema, biológico, emocional, conductual y relacional, utilizando para ello una integración de diversos recursos terapéuticos. La psicoterapia cognitiva tiene un rol central no sólo para ayudarlo a hacer frente a la dificultad mediante estrategias de afrontamiento sino para desarrollar un sentido de resiliencia y competencia. Las dificultades que tienen estos pacientes: falta de foco y concentración, problemas con la memoria de trabajo, y la dificultad para sostener tareas, se ponen de manifiesto también durante el tratamiento. Si estas se interpretan erróneamente como puramente resistenciales o debidas a falta de motivación para el cambio, llevará probablemente a que se produzcan fricciones en la relación terapéutica y deserciones prematuras del tratamiento. Poder valorar adecuadamente el sustrato neuropsicológico de las mismas ayudará al terapeuta a tener una mejor empatía con el paciente y a trabajar en la dirección de descubrir sus fortalezas encubiertas, tomando las recaídas y retrocesos como dificultades a resolver en lugar de atribuirlas a trastorno de personalidad o falla moral. Las adaptaciones recomendadas para la psicoterapia sugieren un mayor énfasis en aspectos tales como: • La relación terapéutica continente y flexible • El uso del humor; resaltar aspectos positivos. • Tomar en cuenta las emociones y sensaciones que acompañan las conductas. • La intención positiva de los estilos desadaptativos. • Rescatar aspectos multisensoriales (corporales, visuales, auditivos, imágenes, recuerdos etc). • Temas recurrentes (esquemas limitantes). • Aspectos de la infancia y su evolución en el tiempo. En nuestra experiencia el tratamiento combinado de medicación y psicoterapia cognitivo-conductual logra mejorar la sintomatología del TDAH y permite adquirir habilidades que los pacientes mantienen por años. Los cambios en la manera de pensar acerca de sí mismos, en sus emociones y conductas dan cuenta de ello. ACERCA DEL SEMINARIO “Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) del Niño al Adulto” dePSICOTERAPIAS.com, el primer portal de contenidos en psicoterapias de Latinoamérica, anuncia la realización del seminario Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, del niño al adulto que se realizará el sábado 25 de octubre en el Paseo La Plaza, de 9 a 17 hs. La capacitación está destinada a profesionales universitarios de ciencias de la salud y educación –médicos, psicólogos, psicopedagogos, licenciados en ciencias de la educación, en fonoaudiología, terapeutas ocupacionales, que estén interesados en conocer acerca del tratamiento de niños, adolescentes y adultos con esta condición. La actividad estará a cargo de los reconocidos profesionales, Dr. Claudio Muchanie, Lic. Eleonora Giusti y la Lic. Ximena Mansilla. PARA MAYOR INFORMACIÓN: www.depsicoterapias.com, eventos@depsicoterapias.com. (+54 11) 4372.5798
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
