Salud
Acuerdo entre el Instituto Correntino del Agua y del Ambiente y la Facultad de Medicina
ESTUDIO DE LA ESQUISTOSOMIASIS
Se firma este jueves a la hora 9 en la Facultad de Medicina de la UNNE un importante convenio para la “Vigilancia de la esquistosomiasis en la cuenca del río Uruguay en la Provincia de Corrientes”.
El Decano de la Facultad de Medicina Doctor Baltazar Antonio Mazzaro y el titular del Instituto Correntino del Agua y del Ambiente (ICAA) ingeniero Mario Rubén Rujana firmarán un Acuerdo de Trabajo que posibilitará la ejecución y el desarrollo del Proyecto denominado “Vigilancia epidemiológica de la esquistosomiasis en la cuenca del río Uruguay en la Provincia de Corrientes”, a través del Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (CENPETROP) organismo de su dependencia a cargo del Doctor Edgardo Borda. OBJETIVOS El Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales (CENPETROP), realizará durante dos años, -bajo la supervisión del ICAA- los trabajos necesarios para conocer y evaluar la situación epidemiológica referida a la existencia de la esquistosomiasis en la Provincia de Corrientes, presentando tres informes parciales y un informe final, que contendrá las recomendaciones con indicación de la metodología aconsejada para su instrumentación operativa. La importancia de estos trabajos estriba en que posibilitará el estudio coordinado de una endemia que aparentemente aún no se ha establecido en el nordeste de la Argentina. La esquistosomiasis para existir como enfermedad necesita que se cumplan dos fases del ciclo biológico del parásito. La fase endógena se desarrolla dentro del individuo parasitado, que por padecer de la enfermedad, necesita de la asistencia diagnóstica y el tratamiento adecuado. La fase exógena está relacionada con el medio ambiente, es decir, con los otros elementos que integran el nicho ecológico de la parasitosis. Entre estos se encuentran el hábitat de los caracoles transmisores que viven en aguas superficiales. Este aspecto de la biología del parásito está directamente relacionado con la prevención y control. Esto último solamente se puede lograr cuando se coordinan las actividades de diferentes disciplinas del conocimiento como las comprendidas en el Instituto Correntino del Agua y del Ambiente y la Facultad de Medicina. ESTUDIOS A REALIZAR Se realizarán encuestas sobre la existencia de casos humanos de esquistosomiasis en muestras representativas de población en las áreas de riesgo en la margen derecha del río Uruguay con el objetivo de saber si existe la enfermedad en esa región. Se determinará la susceptibilidad y compatibilidad de muestras de población de caracoles (B.tenagophila y B. straminea) que viven en las aguas superficiales de la cuenca del río Uruguay para saber si pueden actuar como transmisores de la esquistosomiasis. Se capturarán roedores, de hábitos acuáticos, en las áreas en donde se encuentran caracoles que pueden actuar como transmisores para conocer si esos mamíferos también pueden actuar como reservorios de la helmintiasis. Los resultados de estos estudios -y sus recomendaciones-, previo acuerdo entre la Facultad de Medicina y el ICAA, tendrán difusión a nivel provincial, nacional e internacional, para la preservación del ecosistema y la prevención de la esquistosomiasis. AREA DE ESTUDIO El área de estudio corresponde a la margen derecha del río Uruguay, en el tramo comprendido desde el arroyo Chimiray (límite con la provincia de Misiones) y hasta el río Mocoretá (límite con la Provincia de Entre Ríos), contemplando las áreas correspondientes a las cuencas del río Miriñay -por la cual dará inicio el estudio-, del río Aguapey y del río/arroyo Mocoretá, así como también a las respectivas subcuencas de los arroyos Guaviraví, Yatay, Ayuí Grande, Irupé, Curuzú Cuatiá, Chimiray, Garabí, Cuay Grande Cuay Chico, Yohazá y Mocoretá, así como los afluentes menores. CONSIDERACIONES SOBRE LA ESQUISTOSOMIASIS La esquistosomiasis es una enfermedad parasitaria de origen hídrico transmitida al hombre por caracoles de agua dulce. Existe en 76 países en forma endémica. Más de 200 millones de personas están infectadas en todo el mundo y alrededor de 600 millones de seres humanos están expuestos al riesgo de infectarse y enfermar. Aunque solo el 10% de las personas infectadas tengan una enfermedad clínica grave, ese porcentaje representa a 20 millones de personas gravemente enfermas. De las 180 millones de personas infectadas restantes, se estima que entre el 50 y el 60% también tienen síntomas, lo cual constituye un problema de salud pública de enormes proporciones. El efecto de la salud pública se puede determinar en términos de la frecuencia y la gravedad de la enfermedad, invalidez y muerte prematura relacionada con la esquistosomiasis. En el ciclo biológico del Schistosoma mansoni participan animales vertebrados e invertebrados. Entre los primeros se encuentran el hombre y otros mamíferos y entre los segundos caracoles que viven en aguas dulces superficiales. La esquistosomiasis es causada por gusanos que habitan en la sangre adheridos por ventosas en las venas mesentéricas del intestino. En el ser humano la penetración de cercarias produce una serie de signos y síntomas (dermatitis, cefalea, fiebre, malestar general). La cercaria en su desplazamiento a través de la sangre realiza cambios biológicos hasta llegar a gusano adulto alrededor de 45 días después de penetrar y, entonces, vive adherido por medio de ventosas al endotelio de los vasos mesentéricos. La hembra depone una media de 350 huevos por día y éstos son los que causan la enfermedad que se traduce en agrandamiento del hígado (hepatomegalia), del bazo (esplenomegalia), ascitis, hipertensión del sistema porta, etc. La sintomatología y la evolución de la enfermedad están en relación directa con el número de gusanos que alberga el individuo y el estado nutricional. La infección y la enfermedad puede afectar a cualquier edad, pero los que más la padecen son los niños de ambos sexos en la etapa escolar. En la Argentina actual se presume que no existen casos humanos. Solamente se puede suponer que no hay casos autóctonos, porque en la vasta región del nordeste del país, las aguas superficiales relacionadas con los numerosos afluentes de los ríos Paraná y Uruguay están pobladas de caracoles Biomphalaria tenagophila y B.straminea que actúan como transmisores naturales de la esquistosomiasis en el Brasil. En las dos últimas décadas se han producido grandes cambios en el ecosistema de los dos grandes ríos Paraná y Uruguay que forman la Mesopotamia Argentina. Aparte de la construcción de las represas hidroeléctricas de Salto Grande y Yacyretá, el tratado del Mercosur ha incrementado notablemente el tránsito fronterizo de personas, sin ningún control sanitario, desde y hacia zonas endémicas del Brasil a la Argentina. Por otra parte, una causa determinante en la mayoría de las veces de la propagación de la esquistosomiasis son las construcciones hidráulicas sin control sanitario. En la Argentina durante la construcción de la represa Yacyretá Apipé existió entre 1975 y 1989 una efectiva vigilancia epidemiológica de la esquistosomiasis, las actividades desarrolladas, a través de un Convenio entre la EBY y la UNNE, permitió que personal del Centro Nacional de Parasitología y Enfermedades Tropicales detectase cuatro casos de esquistosomiasis en obreros brasileños. Estos fueron sometidos a cuarentena y tratados apropiadamente. De esta forma se impidió la propagación en Ayolas, en donde existen criaderos naturales de B. tenagophila. Para contrarrestar la expansión de la enfermedad se aconseja el riego por: a) aspersión y goteo y b) cultivos múltiples, arroz intercalado con otros cultivos. El contacto de los seres humanos y los animales con el agua en estos embalses pequeños generalmente es frecuente, lo cual crea condiciones ideales para la transmisión. IMPACTO DEL PROYECTO EN EL DESARROLLO ECONÓMICO SOCIAL Los resultados de los trabajos tendrán un impacto sobre el bienestar de la población, tanto en la salud como en los aspectos económico y social. La esquistosomiasis es considerada la segunda en importancia sanitaria en el mundo. Más de 500.000 personas mueren anualmente como consecuencia del daño que ocasiona a la salud. El daño también alcanza a la economía de cada uno de los países afectados por el gasto que se lleva el diagnóstico, el tratamiento y la profilaxis de las poblaciones que viven en áreas endémicas. El campo social, en su conjunto, también es alcanzado por la esquistosomiasis. La propagación está ligada estrechamente a la educación, pues cuando se ignora como prevenirla, se establece y expande en las clases sociales menos favorecidas, por la falta de sistemas adecuados de evacuación de excretas, viviendas precarias y carencia de agua potable. El logro de los conocimientos de este proyecto pueden contribuir al normal desarrollo económico y social del nordeste de la provincia de Corrientes, de llevarse a cabo este Proyecto, tratando de prevenir la propagación de esa enfermedad. Los trabajos propuestos podrían contribuir en el mejoramiento futuro de la educación en el país, cuando se demuestre que las actividades coordinadas de diferentes áreas del conocimiento favorecen al bienestar del hombre.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
