Salud
Ataque de pánico
¿MAL DE ÉPOCA? (*)
El ataque de pánico o crisis de angustia, también conocido como “panic attack”, es una denominación incluida por la Asociación Americana de Psiquiatría en el DSM IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales). A pesar de estar descripta dentro de un nomenclador de trastornos, la crisis de angustia no aparece con un código aislado sino como una manifestación dentro de los diversos trastornos por ansiedad, como lo son el trastorno de angustia con o sin agorafobia, la fobia específica, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno de ansiedad generalizada, entre otros.
Este “nuevo mal” del siglo XXI, es muy frecuente afectando, de acuerdo a algunos estudios, a uno de cada treinta sujetos, pero llamativamente no es exclusivo de nuestra época. Freud en 1894 le da el nombre de neurosis de angustia a dicho cuadro; “llamó «neurosis de angustia» a este complejo de síntomas porque todos sus componentes se pueden agrupar en derredor del síntoma principal de la angustia; cada uno de ellos posee una determinada relación con la angustia” (…). Es allí donde el padre del psicoanálisis enumera uno a uno los síntomas que describe el manual norteamericano para la crisis de angustia. Entonces es ¿el ataque de pánico un mal de nuestra época? o ¿es una nueva forma de nombrar a un padecer que aqueja desde siglos a la humanidad? Hace ya varios años que esta nueva forma de presentación del ataque de angustia ha inundado nuestros consultorios psi. A partir de la crisis desatada en nuestro país desde el año 2001, este tipo de patología se ha ido exacerbando como consecuencia (entre otras razones) de las diversas problemáticas que genera el malestar socio-económico en el que vivimos: desempleo, inseguridad, inflación, empobrecimiento del sistema educativo y de salud, etc. SINTOMATOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS En cuanto a la sintomatología propia del ataque de pánico, el mismo consiste en una repentina sensación de intenso miedo o malestar, alcanzando su intensidad máxima dentro de los primeros diez minutos y llegando a tener una duración de treinta minutos aproximadamente. Acompañando a dicha aparición aislada de miedo deben reportarse por lo menos cuatro de los siguientes síntomas: 1. Palpitaciones o taquicardia. 2. Sudoración. 3. Temblores o sacudidas. 4. Sensación de ahogo o falta de aire. 5. Sensación de atragantamiento. 6. Opresión o malestar torácico. 7. Náuseas o molestias abdominales. 8. Inestabilidad, mareo (aturdimiento) o sensación de desmayo. 9. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo). 10. Miedo a perder el control o a volverse loco. 11. Miedo a morir 12. Parestesias (sensación de adormecimiento u hormigueo en manos, pies, etc.). 13. Escalofríos o sofocaciones (calor). Abordando la cuestión desde un lugar menos técnico y más del lado de la opinión pública, podríamos pensar que lo que comúnmente llamamos panic attack, se refiere al cuadro denominado trastorno de angustia (panic disorder) y no a todos los desórdenes incluidos dentro de la categoría de trastornos de ansiedad. Para considerar un caso como trastorno de angustia es necesario que a la sintomatología arriba citada se le sumen las siguientes condiciones: Las crisis de angustia deben ser recidivantes e inesperadas y producir un cambio significativo del comportamiento del sujeto junto a un estado de permanente preocupación ante la posibilidad de aparezcan nuevas crisis y las consecuencias de éstas (volverse loco, infarto, etc.). Asimismo puede producirse con presencia o ausencia de agorafobia (evitación de lugares o situaciones donde escapar pueda resultar difícil) Existen tres tipos de crisis de angustia, que pueden darse en el trastorno de angustia, de acuerdo a la forma de inicio y la presencia o ausencia de desencadenantes ambientales: 1. Crisis de angustia inesperada: en la que el inicio de la crisis de angustia no se encuentra asociado a motivo aparente. Muy común en el trastorno de angustia. 2. Crisis de angustia situacional: donde la crisis de angustia aparece de forma casi exclusiva inmediatamente después de la exposición o anticipación de un estímulo (por ej.: ver una araña desencadena automáticamente una crisis de angustia). Propia de las fobias sociales y específicas. 3. Crisis de angustia más o menos relacionada con una situación determinada: tiene más probabilidades de aparecer al exponerse el sujeto a ciertos estímulos ambientales, aunque no siempre aparezca ante dicho estímulo ni tampoco inmediatamente después de exponerse a la situación. Presentes en el trastorno de angustia y en las fobias. La persona que experimenta ataque de pánico expresa que es una de las experiencias más aterradoras que puede padecer un sujeto en su vida, “es la vivencia más cercana a sentir que te vas a morir”, comenta un paciente. Inclusive muchos de los afectados, en su primer ataque, llaman a un servicio de emergencias médicas ya que piensan estar sufriendo un infarto. Luego de realizarse varios chequeos médicos y seguramente con el consejo de algún profesional de la medicina aceptan que lo que les pasa no tiene un origen físico sino psíquico. El desencadenamiento del primer ataque de pánico se da generalmente cuando el individuo se encuentra atravesando situaciones estresantes como lo pueden ser mudanzas, conflictos amorosos, desempleo, problemas económicos, fracaso escolar, muerte o enfermedad grave de un ser querido, vivencias traumáticas y toda situación generadora de ansiedad. Luego, a todo esto se le suma el mismo estrés causado por el primer ataque con lo cual se entra en un circuito cerrado del que solo puede salirse con tratamiento psicológico ya que vendrán a sumarse numerosas restricciones que van a ir produciendo un deterioro en las diversas áreas de la vida del afectado (laboral, afectiva, social, física, etc.) TRATAMIENTO Cuando un paciente llega por primera vez al consultorio viene portando la etiqueta del ataque de pánico, como un modo más seguro para él mismo de saber lo que tiene, demandando así una receta mágica que le diga que hacer ante esto carente de explicación que le ocurre. Esto es mucho más simple que ponerse a revisar por qué le pasa esto que le produce sufrimiento. Desde nuestra perspectiva, lo recomendable para la persona que sufre de esta sintomatología es comenzar un tratamiento psicológico con la posibilidad (de acuerdo a lo singular de cada caso) de combinarlo interdisciplinariamente con un tratamiento farmacológico específico. Es importante destacar que el solo tratamiento por medicación no logra la remisión del cuadro. La oferta que proponemos para aquel que realiza la consulta psicológica es tratar de abordar esto que le pasa desde la intermediación de la palabra ya que justamente si se intenta acallar el síntoma con medicación inmediata, sin tratamiento psicológico, solo se esta tapando algo que va a estallar más adelante y en mayor magnitud. La estrategia a seguir es que el paciente comience a recorrer un camino donde pueda relacionar la crisis de angustia con algo de su historia, donde pueda responderse que es lo que no está funcionando en su vida y comience así a apoderarse de aquello que lo angustia en vez de vivirlo como algo ajeno que se le impone. ACERCA DE CLINICAR Clinicar (www.clinicar.com.ar) es un nuevo concepto en asistencia y atención psicológica personalizada. El equipo de profesionales de la salud mental es coordinado por las licenciadas, egresadas de la Universidad de Buenos Aires, Ana Baquela y Rosina Duarte. Entre las especialidades que atiende se encuentran: tratamiento de niños, adolescentes, adultos, orientación a padres y terapia de pareja y familia. Trastornos de aprendizaje, angustia, ansiedad, estrés, sentimiento de culpa, tristeza, soledad, depresión e hiperactividad; son algunos de los síntomas que trata el equipo. (*) Ana Baquela. Lic. en Psicología. Coordinadora de Clinicar – Asistencia y Atención Psicológica Personalizada. www.clinicar.com.ar / info@clinicar.com.ar. Tel. (011) 5237-2556
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
