Salud
Características, Síntomas y Vacunación (Primera Parte)
FIEBRE AMARILLA (*)
Es una enfermedad infecciosa de origen viral y transmitida por un artrópodo hematófago, el mosquito Aedes Aegypti. Tiene su hábitat en lugares de clima húmedo, cálido, habitado; pica durante el día, es hematófago (se alimenta de sangre) y resulta infectante 12 días a tres semanas después de ingerir sangre con virus. Tiene una vida máxima de tres meses.
Se caracteriza la enfermedad por un comienzo brusco y evolución aguda, con una ictericia febril por afectación predominantemente hepática, falla renal, miocárdica y hemorragias generalizadas con una alta tasa de letalidad. Es producida por el virus de la Fiebre Amarilla, perteneciente a la familia Flaviviridae. El reservorio se halla en la naturaleza, en sangre y órganos de animales salvajes y en la sangre del hombre enfermo. Recibe el nombre de fiebre amarilla por el color que toma la piel de las personas afectadas. La enfermedad afectaba en los siglos XVII y XVIII a los navegantes que atravesaban áreas tropicales, quienes la contraían y morían, desconociéndose las causas. Se diezmaban tripulaciones enteras. Fue la primera infección humana en que se demostró la etiología viral y también la primera virosis en que se comprobó la transmisión por picadura de insecto. La infección es mantenida por transmisión en un ciclo selvático, entre monos, cuyo vector es un mosquito del género Haemagogus en América del sur. En esta etapa el hombre es ocasionalmente infectado en viajes a la selva. En el ciclo urbano de transmisión, el virus es transmitido desde un humano infectado a un susceptible a través de la picadura del mosquito hembra Aedes Aegypti, la cual se alimenta durante el día y se encuentra preferentemente en zonas urbanas. Las principales lesiones se observan en hígado y riñón. Otros órganos afectados son: corazón (degeneración grasa y necrosis), bazo y ganglios linfáticos, piel y mucosas (hemorragias, petequias). MANIFESTACIONES CLÍNICAS Se desarrollan 4 a 6 días mas tarde de la picadura del mosquito infectado por el virus de la fiebre amarilla. Las personas afectadas padecen decaimiento, dolores musculares, una irritabilidad conjuntival –parecida a la conjuntivitis y fiebre. El 15 por ciento de los cuadros evolucionan hacia una forma grave, con piel amarillenta, vómitos con sangre y hasta pueden entrar en coma. TRES ETAPAS Etapa temprana o también llamada fase roja: son frecuentes el dolor de cabeza, los dolores musculares, la fiebre elevada, inyección conjuntival, la pérdida del apetito, el vómito, sed intensa y la ictericia. Un hecho llamativo es que no hay hepato ni esplenomegalia (agrandamiento del hígado y el bazo). Después de aproximadamente 3 a 4 días, a menudo los síntomas desaparecen brevemente (remisión). Período de remisión: solo dura de 12 a 36 horas; después de 3 a 4 días, la fiebre y otros síntomas desaparecen. La mayoría de las personas se recuperan en esta etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapa que es la mas peligrosa (etapa de intoxicación) dentro de las siguientes 24 horas. Período de intoxicación o fase amarilla: dura 3 días; se presenta disfunción multiorgánica, lo cual abarca insuficiencia hepática y renal, trastornos hemorrágicos/hemorragia, reaparece la fiebre, ictericia cutáneo mucosa, vómitos negros con dolor, disfunción cerebral que comprende delirio, convulsiones, shock, y la muerte. Diagnóstico diferencial: debido al cuadro confusional y febril inicial deben descartarse dengue, fiebre hemorrágica, sarampión, gripe, etc. Cuando predominan la fiebre y la ictericia debe hacerse diagnóstico diferencial con: paludismo, leptospirosis, hepatitis vírica, fiebre tifoidea, etc. SIGNOS Y SÍNTOMAS Arritmias, disfunción cardiaca. Sangrado (puede progresar a hemorragia) Coma Disminución de la micción. Delirio. Fiebre. Dolor de cabeza. Ictericia. Dolores musculares (mialgias) Cara, lengua y ojos rojos. Convulsiones. Vómitos. Vómitos con sangre. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO El diagnóstico se hace mediante la identificación de anticuerpos específicos de Fiebre Amarilla, IgM e IgG. Se han desarrollado técnicas de ELISA. La IgM aparece después de una semana de iniciado los síntomas y es el diagnóstico definitivo de enfermedad. TRATAMIENTO No existe tratamiento específico para esta enfermedad, solo medidas generales y manejo en unidades de cuidado intensivo cuando la severidad de la enfermedad así lo requiere. Incluye vitamina K para las hemorragias, heparina para la prevención de coagulación intravascular, corregir la deshidratación y reposición sanguínea con administración de calcio. PROFILAXIS La vacuna preparada con el virus atenuado, ofrece protección en un 98%, siendo esta comprobada durante 10 años. La inmunidad aparece a los 12 días. Se puede dar a partir de los seis meses de vida en caso de necesidad, pero lo común es recibirla al año de vida en zonas endémicas. Si una mujer ya estaba vacunada antes del embarazo, su hijo puede nacer protegido contra la infección. La autoridad sanitaria nacional recuerda que desde 2003, Argentina lleva adelante la vacunación antiamarílica de acuerdo con los siguientes criterios: *Vacunación al 100% de las poblaciones que viven en áreas de alto riesgo (departamentos limítrofes con países endémicos, en las provincias de Misiones, Corrientes, Salta y Jujuy.) (http:/7www.zonapediátrica.com) (*) Recibido por Corrientes al Día del Doctor Marcos Daniel Zeniquel; Unidad de educación para la Salud; Ministerio de Educación, Cultura, Ciencia y Tecnología; Provincia del Chaco; e-mail: drmarcoszeniquel@hotmail.com
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
