Salud
Como tratarlo
EL INFIERNO DEL ASMA
Pocas afecciones crónicas se encuentran rodeadas de una atmósfera tan especial como la que circunda al asma. La angustia de quien experimenta sus síntomas y la actitud temerosa y sobreprotectora de los que rodean al paciente configuran una situación que perturba de manera notable la calidad de vida
LA RESPIRACIÓN NORMAL Normalmente, el aire entra y sale por la nariz (o en ocasiones por la boca): esos procesos se denominan inspiración y espiración, respectivamente. El recorrido del aire a partir de su ingreso por la nariz prosigue a lo largo de un tubo cartilaginoso (tráquea) que se divide luego en dos conductos de menor calibre conocidos con el nombre de bronquio principal izquierdo y derecho. Cada uno de ellos ingresa en el pulmón correspondiente y se va subdividiendo eran ramas cada vez menores (árbol respiratorio). Esos bronquios más pequeños culminan, a su vez, en pequeñas bolsitas (alvéolos) a las cuales llega finalmente el aire. Allí se efectúa el intercambio de gases: se descarga el oxígeno del aire exterior y se carga con el dióxido de carbono (desecho de reacciones químicas del organismo) que llega al pulmón a través de la sangre venosa. Una vez cumplido ese proceso, el aire sale nuevamente al exterior, siguiendo el camino inverso al del ingreso. En sus paredes, los bronquios poseen una capa de músculo, que normalmente se encuentra relajado, lo que permite que el aire entre y salga libremente. ¿QUÉ ES EL ASMA? El asma es una enfermedad en la cual, de manera intermitente, se producen episodios (ataques o crisis asmáticas) caracterizados por contracciones del músculo bronquial denominadas broncoespasmos o espasmos bronquiales. A ellos se suma la inflamación de la mucosa (capa más interna del bronquio), con formación de moco más espeso que el habitual. Como consecuencia de esos fenómenos, la luz de los bronquios se reduce y el aire era retenido en los alvéolos. De esta forma se explican las manifestaciones más frecuentes de un ataque de asma: dificultad para respirar, respiración entrecortada, tos (especialmente nocturna) y la aparición de sonidos muy particulares conocidos con el nombre de roncus (o ronquidos) y sibilancias (silbidos). Las causas desencadenantes de estos cuadros son de naturaleza múltiple y muchas veces, inclusive, pueden no ser del todo claras. Puede tratarse de: Infecciones virales. Cambios climáticos. Exposición al humo del tabaco o a la polución ambiental. Sustancias propias del ambiente (alérgenos) como el polen de las flores, el polvo doméstico, el pelo de las mascotas hogareñas, ciertos alimentos o insectos, sustancias de uso industrial. Estrés físico y mental. Reflujo gástrico (jugo gástrico que asciende hacia el esófago). Es conveniente saber que el ejercicio puede ser uno de los desencadenantes, lo cual de ninguna manera implica que deba dejarse de lado toda actividad física. No todos los episodios de asma son de igual magnitud y duración: en su mayoría se trata de cuadros breves y leves pero existen otros de mayor intensidad y más prolongados, que requieren de la inmediata consulta médica. Tampoco todos los asmáticos manifiestan el mismo tipo de síntomas en cada uno de los episodios, los cuales, a su vez, pueden presentarse con una frecuencia variable. SÍNTOMAS DEL ASMA Existe una creencia muy difundida acerca de que toda crisis asmática lleva aparejada la necesidad de internación. En realidad, ésta sólo debiera ocurrir cuando los síntomas adquieren una cierta trascendencia. Por ese motivo, es importante saber reconocer los síntomas de advertencia, los que deben ponernos en alerta sobre la aparición de una crisis. Esos síntomas habitualmente son de carácter leve y no suelen interferir con la actividad habitual. No obstante, no deben ser desatendidos porque de esa forma puede prevenirse una evolución desfavorable. Si se detecta alguna de estas manifestaciones, no se las debe ignorar ni vacilar en contactarse con el médico: Tos repetitiva, sobre todo nocturna. Sensación de cansancio o debilidad al efectuar actividad física. Respiración entrecortada. Sibilancias. Síntomas similares a los de un resfrío común: congestión nasal, dolor de garganta, estornudos. Dificultades para dormir. El asma es una enfermedad respiratoria crónica que puede controlarse eficazmente, pero requiere ser tenida en cuenta, asistir a controles médicos periódicos, cumplir con las pautas de tratamiento y encarar una serie de conductas destinadas a mejorar la calidad de vida del paciente y la de su núcleo familiar. El asma, una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, padecida por 150 millones de personas en todo el mundo, genera importantes gastos de salud a los gobiernos de los países y constituye una causa significativa de ausentismo escolar y laboral. Aproximadamente 1.8 millones de personas mueren a causa del asma cada década y los factores de riesgo de muerte están relacionados con: No. de crisis agudas con compromiso de la vida, hospitalizaciones dentro del año previo, problemas psicosociales e incumplimiento del tratamiento médico recomendado. Esos datos que hablan de pérdida de días de trabajo o de escuela, reflejan como el asma afecta la calidad de vida de quienes la padecen y hacen evidente la necesidad de una adecuada educación de los pacientes y los médicos en el correcto manejo y control de la enfermedad. Los episodios recurrentes de sibilancias, falta de aire, opresión torácica y tos son síntomas de la expresión de la obstrucción y la inflamación que se producen en la vía aérea, que limita la salida de aire de los pulmones, e impide que se realice una apropiada oxigenación. Esa reducción en el calibre de los bronquios puede ser extensa pero variable, y es reversible, por lo menos en parte, en forma espontánea o mediante tratamiento. La inflamación que se produce en la vía aérea, que agrava aún más los síntomas, puede ser desencadenada por una variedad de estímulos entre los cuales se puede mencionar: los alérgenos, el humo del tabaco, olores fuertes, la pulverización de aerosoles, los cambios de temperatura, algunas infecciones virales y el estrés. El ISAAC (estudio internacional de síntomas de asma y alergias en la niñez) ha informado el predominio del asma en varios países de diferentes continentes, comprobando una disparidad entre los datos revelados. Si bien el predominio en países industrializados es muy alto (posiblemente tenga que ver con la polución ambiental) no es uniforme. TRATAMIENTO DEL ASMA El control del asma requiere de un enfoque cambiado. En primer lugar es necesario educar a los pacientes en el manejo de su enfermedad para que puedan, de esa manera, identificar y evitar los factores que actúan como desencadenantes. También deben aprender a manejar las crisis asmáticas y cumplir con el tratamiento indicado por el médico. En segundo lugar, pero no menos importante, está la elección del tratamiento adecuado para cada paciente. En cuanto a los tratamientos, generalmente se utilizan dos tipos de medicamentos para tratar el asma: de alivio rápido –rescatadores- y de control a largo plazo. Los medicamentos de alivio rápido más comúnmente indicados son los broncodilatadores de corta acción. Éstos actúan en un lapso de cinco a 15 minutos y se utilizan para obtener un veloz alivio ante una crisis de asma. Algunos puede el prevenir episodios causados por el ejercicio. Dentro de los medicamentos de control a largo plazo, se encuentran los corticoesteroides inhalados (antiinflamatorios de las vías aéreas), y los broncodilatadores de larga duración. A largo plazo, los objetivos en el manejo de la enfermedad consisten en lograr una disminución o desaparición de los síntomas crónicos (incluidos los despertares nocturnos), evitar las crisis y la concurrencia a las guardias médicas, minimizar la utilización de la medicación de rescate y, tal vez, lo más importante, sea mejorar la calidad de vida de esos pacientes, de manera que puedan conducir una vida lo más normal posible, sin limitaciones en las actividades físicas y sociales.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
