Salud
Con estimulación selectiva indirecta recuperan lesiones de nervios periféricos
INVESTIGACIÓN
Con resultados preliminares alentadores, investigadores de la Facultad de Medicina de la UNNE evalúan la implementación de una técnica Fisio-kinésica basada en “electroestimulación muscular selectiva digital indirecta” para recuperación de la función muscular en pacientes con lesiones de nervios periféricos, la cual favorecería la recuperación de la función afectada y en tiempo precoz.
Los nervios periféricos son aquellos que se encuentran fuera del cerebro y de la médula espinal. Habitualmente en los procesos de recuperación de pacientes con hipotrofias postraumáticas por lesiones de nervios periféricos se realiza la rehabilitación de manera convencional por medio de técnicas que incluyen termoterapia y reeducación muscular.
También suelen implementarse tratamientos mediante electroestimulación, por lo general no especifica, basadas en la aplicación de corrientes eléctricas para estimular los músculos en general.
En todos los casos son tratamientos prolongados y con resultados inciertos que dependen de la oportuna y precoz derivación médica.
Pero es de destacar que algunos autores contraindican la aplicación de electroestimulación porque aseguran que produce un retraso o interrupción en el proceso de reinervación o recuperación del músculo. Sin embargo, otros autores consideran poco probable que suceda lo antes mencionado, ya que se estimula al musculo en sus puntos motores y no al nervio, trabajando con corrientes especialmente diseñadas para trabajar selectivamente a nivel musculo afectado (denervado o paralizado) solamente.
Ante este dilema y la débil e incipiente evidencia científica disponible, investigadores del Equipo de Investigación en Electromedicina del Servicio Universitario de Kinesiología (SUK) de la Facultad de Medicina de la UNNE pusieron en marcha un ensayo clínico controlado para estudiar la viabilidad de una nueva técnica de electroestimulación para la recuperación muscular precoz en pacientes con lesiones de nervios periféricos.
En la electroestimulación muscular convencional se colocan electrodos en los pacientes y se estimula de manera no selectiva, pero la técnica que se está probando en la UNNE innova en el hecho que los electrodos se colocan en el brazo del terapeuta, quien usa parte de su cuerpo para transmitir la corriente que llega selectivamente a cada punto motor correspondiente al mapeo previo realizado en cada paciente en particular.
¿Por qué usar los electrodos colocados en el terapeuta y no en el paciente? “Porque consideramos que la respuesta en el paciente está condicionada por su percepción y si se usan en el terapeuta se logra una aplicación más controlada de las corrientes eléctricas aplicadas, así como mayor precisión en los puntos motores” explica la Licenciada Laura Leyes, docente e investigadora de la Facultad de Medicina de la UNNE quien junto al Lic. Antonio Di Pietro, Director del proyecto, Profesor libre de la Cátedra de Fisioterapia II de la Carrera de Kinesiología de la UNNE, lideran las actividades realizadas desde el año 2012.
Metodológicamente el proyecto es un ensayo clínico controlado que tiene por finalidad evaluar la función muscular luego de la aplicación de tratamiento Fisio- kinésico con electroestimulación muscular selectiva digital indirecta, antes descripta, versus el tratamiento estándar o convencional que incluye únicamente termoterapia y reeducación muscular.
Resultados. De acuerdo a los resultados preliminares, en los pacientes tratados con electroestimulación selectiva digital indirecta se obtuvieron resultados funcionales en menor número de sesiones y mejor calidad de movimientos.
Al momento no se registraron efectos no deseados, ni controversiales con el uso de corrientes eléctricas para la recuperación del trofismo en músculos faciales.
Se destaca que los parámetros de evolución medibles de la electroestimulación muscular selectiva fueron las variaciones en el ancho de pulso y la intensidad de la corriente utilizada, siempre evitando fatiga muscular y priorizando la calidad por sobre la cantidad de contracciones musculares.
Además de las mejoras en cuanto a tiempo de recuperación, los responsables del estudio también observaron logros en la calidad de las respuestas musculares.
Los investigadores destacan los resultados observados e indican que buscan avanzar en estudios de mayor número de pacientes y de tiempo, para corroborar los resultados preliminares.
“La recuperación facial es importante para los pacientes desde un enfoque funcional, porque permite que pueda cerrar el ojo, cerrar la boca, reír, como también recuperar la simetría facial” sostuvo el Lic. Di Pietro. “Además desde un enfoque social, es la carta de presentación de una persona, lo cual da una idea de lo que su afectación provoca”.
La investigación además de la recuperación de músculos faciales, también tiene por objetivo trabajar en recuperación muscular funcional de miembros inferiores y superiores con problemas en nervios periféricos, así como también casos de rigidez articular.
Para los investigadores, el inicio precoz del tratamiento kinésico con electroestimulación muscular selectiva indirecta podría ser considerado como un factor que favorecería la pronta recuperación del paciente.
La Licenciada Leyes y el Lic. Di Pietro resaltaron el acompañamiento institucional al proyecto por parte de la Facultad de Medicina de la UNNE y en especial la participación de estudiantes de grado y posgrado.
Sobre la originalidad de la técnica, el Lic. Di Pietro señaló que es un procedimiento inédito, con respaldo de autoría intelectual, que ya fue presentada en distintos eventos científicos, como los congresos Argentinos de Kinesiología, así como en Paraguay, Brasil, en la Universidad Federal Do Paraná y en la Universidad Autónoma del Sur de Paraguay. Las presentaciones en Congresos y eventos científicos han sido premiadas y distinguidas en varias oportunidades.
Como consecuencia del desarrollo académico del grupo de investigación se creó la “Diplomatura Superior en Electroestimulación Aplicada en Rehabilitación” y el Semillero de Investigación SUK UNNE que convoca a más de 40 estudiantes quienes realizan actividades programadas para el desarrollo de competencias en investigación.
Actualmente se encuentran abocados a la elaboración del manual básico de electroestimulación en base a las experiencias desarrolladas en el marco de las actividades del Proyecto.
Finalmente, los Docentes comentaron que el Proyecto posee aval del Comité de Bioética de la Facultad de Medicina y que además está acreditado por Secretaria General de Ciencia y Técnica del Rectorado de la UNNE.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
