Salud
Con la vacuna Salk se continuará la erradicación definitiva de la enfermedad
POLIOMIELITIS
La Dra. Silvia Balbachán, docente-investigadora de la Facultad de Medicina y del Instituto de Medicina Regional de la UNNE, se refirió al reemplazo de la vacuna Sabin por la Salk y expresó que la medida en enmarca en las acciones para la erradicación definitiva de la Poliomielitis. “Se espera que la Poliomielitis sea la segunda enfermedad erradica del mundo después de la viruela” dijo y consideró que la Salk logrará la misma aceptación que la Sabin.
En Argentina el último caso de Poliomielitis se registró en el año 1984 y en América en el año 1991, en Perú, por lo cual a partir de en agosto de 1994 se declaró eliminada la circulación del virus en las Américas.
La Poliomielitis es una enfermedad producida por virus que genera gastroenteritis, que en muchas casos es autolimitada y en un pequeño porcentaje de casos produce parálisis flácida, atacando a los núcleos grises anteriores de la médula, por lo que afecta diferentes músculos en diferentes regiones.
“Es una enfermedad existente hace siglos, y el primer esbozo de vacuna fue la vacuna Salk -la que ahora se aplicará en el calendario obligatorio-, y algunos pocos años después fue autorizada la Sabin, que posteriormente sería la más utilizada” señala la Dra. Silvia Balbachán consultada sobre esta histórica medida de reemplazo de la Sabin.
Balbachán es médica especialista en Infectología, en Salud Pública y en Medicina Social y Comunitaria. Además es docente-investigadora del Instituto de Medicina Regional de la UNNE y profesora titular de la Cátedra “Medicina III-Área Infectología” en la Facultad de Medicina de la UNNE y directora de la Diplomatura Superior en Manejo de Infecciones en Atención Primaria de la Salud. También es directora del CAPS (Centro de Atención Primaria de la Salud) Nº15 de la ciudad de Corrientes.
Según explicó la especialista, la vacuna Salk, autorizada en 1955, es una vacuna a virus inactivados, es decir a virus muertos, mientras que la Sabin, la segunda creada, es en cambio una vacuna a virus atenuada, son virus vivos que están dormidos por procedimientos de laboratorios.
La ventaja de la Sabin es que al ser a virus atenuados y al ser oral, ingresa a la mucosa del tubo digestivo y ahí produce inmunoglobulina A secretora (SIgA), que permite que ante la llegada de virus de verdad, se efectúe a nivel de la mucosa el primer bloqueo.
Esta característica era muy buena, pero traía otro tema consigo que era que se elimina por intestino, y eso hacía que cuando había pacientes inmunodeprimidos alrededor de ese paciente que tomaba la Sabin, se podía contagiar a partir de estas partículas virales atenuadas eliminadas con la materia fecal por el paciente vacunado.
“Pero a su vez eso también era muy bueno porque generaba lo que se conoce como inmunidad del rebaño en toda la comunidad, al ser transmitida a través de la mucosa intestinal, es decir la materia fecal” expresó la médica infectóloga.
La vacuna Salk, en cambio, es inyectable y son virus muertos. “Lo único que hace es producir anticuerpos a nivel humoral, es decir en la sangre. No produce anticuerpo en la mucosa intestinal, pero logra un muy buen título de anticuerpos protectores”.
La Dra. Balbachán comentó que esta vacuna se utilizó siempre en pacientes inmunodeprimidos y en sus contactos, a quienes no se les colocó nunca la vacuna oral Sabin.
En tanto, para explicar el actual proceso de reemplazo de la Sabin por la Salk, expresó se alinea con las metas mundiales de erradicación de la enfermedad.
Se trata del programa internacional, Chau Polio, al cual adhirió la República Argentina, por el cual se pretende erradicar la Poliomielitis del planeta.
Desde el punto de vista epidemiológico se habla de eliminación cuando una enfermedad está eliminada, cuando no ay casos en una región geográfica determinada, por ejemplo, la Poliomielitis está eliminada en Argentina desde 1984 y las Américas desde 1994.
En cambio cuando se habla de erradicación es la eliminación en todo el mundo, que es lo que ocurrió con la Viruela que fue la primera enfermedad erradicada de la faz mundial.
“Se pretende que a polio sea la segunda erradicada en el mundo” remarcó la docente-investigadora de la UNNE.
Parte de ese objetivo, y del programa “Chau Polio” es la medida de cambio de la vacuna Sabin por la Salk, pues al ser la Sabin una vacuna oral, atenuada, existían casos, aunque en pequeños porcentajes, de enfermedad producida por la misma vacuna.
En esta nueva fase, “lo que se pretende con la vacuna inactivada, Salk, es continuar con la inmunidad de la Poliomielitis formando anticuerpos en toda la comunidad, pero evitando los casos postvacunales que se generan con la Sabin”.
Recordó, hacia la década de 1950, con la creación de la primera vacuna, en primera instancia se utilizaba la vacuna Salk, por lo que no había inmunidad de mucosa ni de rebaño, y no tenía el mismo control de la enfermedad como lo tuvo la Sabin, con buena cobertura y formación de anticuerpos.
Así en el año 1964 se comenzó a utilizar la Sabin en forma masiva, con tres serotipos, 1, 2 y 3. En el año 2015 se erradicó el serotipo 2 en el mundo, a partir del cual se hizo la vacuna Sabin oral bivalente, sólo con serotipos 1 y 3.
“Ese fue el paso anterior dentro del programa Chau Polio a la incorporación de la Salk, pues desde el año 2016 se empezó a utilizar un esquema mixto de dosis entre Salk y Sabin, y ahora se sacó directamente del calendario de vacunación a la Sabin” expresó.
Detalló que el calendario actual de la vacuna Salk es a los 2, 4 y 6 meses de vida y un refuerzo a los 5 o 6 años. Sólo se quita el refuerzo que tenía la Sabin que se aplicada a los 15-18 meses de vida.
“La vacuna Sabin ya fue descartada de todos los vacunatorios desde el 1 de junio” indicó respecto a la medida del Estado argentino, en el marco de una política sincronizada con otros países.
Para la Dra. Balbachán, la aceptación que tendrá a Salk será la misma que la Sabin, pues los pacientes tenían un alto grado de cobertura en Sabin, y con el nuevo esquema se los controla junto al resto de todas las vacunas.
Estimó que “la aplicación de la Salk sólo implicará un poco más de gasto porque insume descartables, pero la aceptación será la misma porque forma parte del esquema nacional de vacunación en esos grupos etarios en los que la Sabin ya tenía una alta cobertura”.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
