Salud
Efectos Colaterales de la Vacuna contra la Fiebre Amarilla: mitos y realidades
DANIEL MERINO
Son incontables las personas que decidieron no vacunarse contra la Fiebre Amarilla por el solo hecho de lograr evadir los posibles efectos colaterales tan difundidos y confundidos por éstos días; también hay otros tantos que no lo hicieron por miedo a que la medicación que utilizan diariamente produzca una mala interacción con la vacuna.
Para desechar “habladurías” y conocer a ciencia cierta cuáles son las potencialidades que tenemos de presentar efectos adversos tras la vacunación, sobre quiénes no debieran recibir la dosis, los posibles síntomas y detalles de la elaboración de la vacuna en cuestión El Universitario consultó al reconocido experto en Medicina Tropical y Enfermedades Infecciosas del Instituto de Medicina Regional de la UNNE doctor Daniel Eduardo Merino para quitar el manto de dudas existente e informar correctamente sobre las reacciones adversas de la Vacuna contra la Fiebre Amarilla. Cuáles son los componentes que se utilizan en la elaboración de la vacuna contra la Fiebre Amarilla? La vacuna se obtiene a partir de la inoculación secuencial de virus vivos de fiebre amarilla en una serie de 44 huevos de gallina embrionados libres de patógenos (enfermedades), para atenuar su capacidad patogénica. Ya constituida, se proveen al menos 1000 Unidades Dosis Letal 50 por ml que es más del mínimo que requiere la Organización Mundial de la Salud para asegurar capacidad inmunogénica. La vacuna se presenta liofilizada (deshidratada) para su suspensión en solución de cloruro de sodio al 0,4 % y tiene como excipientes lactosa, sorbitol, cloruro de sodio, cloruro potásico, L-histidina, L-alanina, sulfato magnésico e hidróxido de aluminio -Este componente derivado del huevo es el “responsable” de los efectos colaterales en el hombre como malestar estomacal y vómitos, o es solo una creencia popular que cobró vuelo por éstos días? Se procesa en huevos de gallina, por lo que contiene algunos componentes del huevo o embrión, pero ello solo afecta a aquellas personas que presentan hipersensibilidad o alergias al huevo o proteínas del embrión de pollo con síntomas como los que Ud señala. -Cuáles son entonces los posibles efectos colaterales? De presentarse efectos adversos, la mayoría son leves, un 3 % de ellos son moderados y 2 % más severos y consisten en: náuseas, vómitos, artralgias (dolor en articulaciones), mialgias (dolor muscular), fiebre, cefaleas y diarreas. Los casos graves pueden consistir en Síndrome de Guillain Barré por inflamación del sistema nervioso y encefalitis; los moderados pueden ser reacciones cutáneas. También se presentan interacciones y por lo tanto no deben ser utilizadas en pacientes con enfermedades inmunodepresoras o sujetos a terapia inmunosupresora o inmunomoduladora usuarios de azatioprinas, ciclosporinas, etanercept, infliximab, leflunamida, sirolimus, tacrolimus o corticoides, pero la mayoría de nuestra población no es usuaria de estos medicamentos. -Quiénes son las personas que debieran consultar con su médico antes de vacunarse contra la Fiebre Amarilla? Los que reciben los medicamentos que se mencionaron, creen estar inmunosuprimidos, estar embarazadas, tienen menos de un año o mas de 60 años de edad para aclarar si el riesgo epidemiológico al que se podrían exponer justifica la vacunación. -Todos reaccionamos del mismo modo ante la vacuna? La mayoría no presenta reacción colateral alguna. El 90 % de los vacunados cuenta con anticuerpos protectores a los 10 días y el 99 % a los 30 días, existiendo un bajo porcentaje de vacunados que no logra buena inmunidad. Protege por más de 10 años pero la revacunación se recomienda cada 10 años. -Se estableció el período en el que las personas vacunadas pueden presentar reacciones adversas? Es decir, es concebible que una persona que se vacunó hace 2 meses atrás recién ahora presente reacciones? Se pueden presentar en el mismo día o pasados algunos días pero no en periodos tan alejados. Los menores de un año de edad y especialmente los mayores de 75 años tienen 12 veces más posibilidad de padecer efectos adversos. Las reacciones anafilácticas (reacciones alérgicas potencialmente mortales) pueden presentarse en un caso cada 60.000 vacunados. Se debe evitar en lo posible la vacunación de embarazadas. -Considera que es una actitud poco inteligente el decidir no vacunarse por miedo a los posibles efectos secundarios? Existen circunstancias que justifican fuertemente la vacunación y que han sido adecuadamente señaladas por los Ministerios de Salud Pública. Esos pobladores y viajeros en y a zonas de riesgo deben procurar vacunarse sin temer posibles efectos adversos pues la relación beneficio-riesgo es altamente favorable en ellos. En población general de las Provincias de Chaco y Corrientes que no residen o no piensan viajar a zonas de riesgo, la vacunación es una decisión personal en la que no deben influir el temor a efectos colaterales si no se cuenta con factores individuales limitantes como los que ya señalamos. -Nuestra provincia ya se encuentra en alerta? Porqué? Por decisión nacional y a partir de la situación epidemiológica presentada en Paraguay y en Misiones (cinco casos humanos confirmados al 18 Marzo/ 08) se declara el alerta en Corrientes pero siempre focalizando mayor consideración en zonas fronterizas con Paraguay o en áreas de la costa del Río Uruguay. De cualquier modo, la provincia no ha presentado casos en primates ni humanos al momento. La posibilidad de que se “urbanice” la fiebre amarilla selvática es remota y depende, como decían Pedro Acha y Boris Cifres (autores del libro “Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y los animales”, libro de texto que se convirtió en la bibliografía definitiva sobre el tema) de cuatro factores: el título y duración de la viremia humana, la densidad de población de Aedes aegypti y su capacidad como vector, la frecuencia de exposición del vector a individuos con viremia en las ciudades y el nivel de inmunidad de la población urbana. -Cuál es su recomendación como especialista en el tema Nuestra recomendación a la población desde el Instituto de Medicina Regional es que se debe remarcar el esfuerzo, especialmente en el saneamiento de domicilios y peridomicilios. Depender exclusivamente de la protección de la vacuna y de la exclusiva acción externa de municipios o ministerios de Salud Pública no va a permitir una solución global del problema dengue-fiebre amarilla, pues la responsabilidad de cada ciudadano en su propia casa y entorno resultan clave para el éxito final.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
