Salud
Errores comunes en la prescripción y administración
MEDICAMENTOS
Una investigación de la cátedra de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UNNE lleva registrados en poco más de un año más de mil doscientos casos de errores en la prescripción y suministro de medicamentos, en Corrientes y Resistencia. Algunos se producen por similitud ortográfica o fonética en el nombre de los remedios, aunque también en las presentaciones de los envases y las dosis indicadas. Gran cantidad de errores son muy habituales.
Se busca que los entes reguladores nacionales puedan reparar estas imprecisiones en los medicamentos autorizados y que las instituciones afectadas por errores frecuentes tomen conocimiento del tema para poder implementar medidas correctivas y preventivas. Los errores pueden ocurrir en cualquier sistema sanitario y en cualquiera de los eslabones de la cadena del medicamento: en la prescripción, dispensación, almacenamiento, distribución, entre otros etc. Para evitarlos primero hay que reconocer que existen y segundo determinar dónde comenzó el error. El error potencial se puede convertir en real y a su vez puede afectar al paciente u ocasionar gastos innecesarios en el sistema de salud. “Aprender el manejo de nombres comerciales y genéricos es tanto o más complicado que saber un nuevo idioma” expresó Mabel Valsecia, titular de la cátedra de Farmacología y ejemplificó que para manejar inglés se requiere conocer aproximadamente dos mil palabras cuando existen más de 30 mil nombres de medicamentos. La gran cantidad de nombres, la letra poco legible de los médicos, la falta de comprensión de farmacéuticos y enfermeros, junto con imprecisiones o parecidos en el nombre de los medicamentos, la similitud del etiquetado o de los envases (especialmente ampollas), posibilitan la aparición errores en la prescripción, administración o dispensación. También se producen por inexactitudes en las dosis indicadas. Hasta el momento se llevan registrado más de 1200 casos la mayoría son informados en Corrientes, aunque también algunos son de Resistencia, muchos de los cuales son habituales por lo que pueden considerarse “errores comunes”, es decir que son frecuentes y muy reiterados. Los errores hallados pueden ser prevenibles. Aquellos con similitud ortográfica, fonética o de presentación, se solucionarían con cambios por parte de las autoridades competentes. EJEMPLOS Un caso por similitud ortográfica se da con los remedios “Activil” y “Activit” que por su semejanza algunas veces uno es prescripto en lugar del otro y viceversa, siendo que el primero tiene un efecto similar al Viagra y el otro contiene Vitamina C. Un ejemplo llamativo es el del “Aldorón N.F.” que está compuesto por el analgésico Diclofenac. Muchas veces se prescribe sólo como “Aldorón” sin las letras “N.F.” siendo éste otro remedio que contiene Nimesulida, una sustancia considerada peligrosa y que está bajo vigilancia intensiva en Argentina por su potencialidad de producir toxicidad hepática. En cuanto a la similitud fonética se encuentra el Agilex que, según lo detectado es común que se confunda con Agiolax, siendo el primero un analgésico y el segundo un laxante. Otro caso paradigmático hallado fue el de I.U. 400 recetado a una mujer en un hospital correntino por una complicación urinaria, pero sin embargo se le dispensó IBU 400 que ocasionándole una hemorragia digestiva con la consecuente internación. Las similitudes en la presentación de los remedios también llevan a errores. Una mujer resultó muerta debido a que en vez de Ranitidina por insuficiencia cardíaca se le administra cloruro de potasio por el parecido de un envase. A esto se le suman otros errores que no son por similitud, sino por falencias en la dosificación o presentación. Error habitual encontrado es la prescripción de Dorixina Gotas que sólo viene en comprimidos o ampollas, o diclofenac 500 mg. cuando la venta es por 50 y 75 mg. Un caso de confusión es el de Dorixina Forte que inyectable trae Dipirona y en comprimidos Clonixinato de Lisina, una sustancia muy distinta. La categoría de las imprecisiones varían, pues pueden crear un error sin que llegue al paciente, pueden llegar al paciente pero sin causar daño, otros generan la necesidad de hacer un seguimiento del paciente sin daño o con consecuencias transitorias, y en última instancia pueden tener efectos más graves. SOLUCIÓN Valsecia explicó que las fallas por similitud fonética, ortográfica o de presentación son los más prevenibles por ser errores en los listados de farmacias, pero los restantes errores son más difíciles de detectar ya que pueden cometerse en el trabajo diario de los médicos, los enfermeros, los farmacéuticos o los pacientes y una vez detectados requieren medidas locales para corregirlos En este sentido, la investigadora comentó que mediante este trabajo se logró la elaboración de una ficha de notificación, en la que los médicos y otros profesionales, así como las farmacias notifican de manera voluntaria errores encontrados y en cada caso se proponen soluciones para prevenir su repetición. Además se pudo introducir la enseñanza de “errores comunes de medicación” en cátedras de Medicina, Enfermería y Kinesiología. Existen grupos de investigación en errores en distintas instituciones de Argentina, “en este momento estamos intercambiando resultados y realizando estrategias para prevenirlos. “Se busca detectar el máximo de errores para luego diseñar una política al respecto no sólo en el plano local” expresó Valsecia. “Pretendemos que se instale una cultura del error, en la que se informen estos errores, ya que incluso pueden llevar a la mala praxis, quien acotó que estos estudios permitirán generar programas permanentes de notificación de errores médicos en hospitales y centros de salud del NEA. Concluyó que la buena disposición obtenida por parte de todos los actores involucrados en esta situación permitió alcanzar el grado de desarrollo logrado y que el proyecto pueda llegar a ser de aplicación.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
