Salud
Expertos elaboraron documento con pautas determinantes para combatir el Chagas
RESULTADO DE LAS JORNADAS EN EL IMR
La reunión de científicos especialistas en el tema Chagas realizada en el Instituto de Medicina Regional de la UNNE dejó un valioso material –elaborado por los investigadores participantes- que sirve de base y argumento para iniciar campañas de lucha contra la Enfermedad del Chagas en el Chaco. Estimaciones recientes de la OPS indican que existen unos 24 millones de personas infectadas por la vinchuca y que aproximadamente el 25% de la población de América Latina está expuesta al riesgo de padecer la Enfermedad de Chagas.
La provincia del Chaco corresponde a una de las zonas de Argentina que presentan alta endemicidad de la enfermedad de Chagas, y en algunas regiones de ella la prevalencia de la infección supera en más de siete veces a la tasa general del país. Si bien el problema está presente en toda la extensión provincial, con diferentes niveles de incidencia, es particularmente acuciante entre las poblaciones que habitan la región del Monte Impenetrable chaqueño, y en especial entre los habitantes pertenecientes a las etnias autóctonas, entre los que se pueden encontrar niveles de prevalencia de esta enfermedad que superan al 50% de la población. Así contextualizaron la gravedad sanitaria de la provincia del Chaco los destacados expertos reunidos durante Abril en el Instituto de Medicina Regional de la UNNE en el marco de las Jornadas de Actualización en Enfermedad de Chagas realizadas con el apoyo de la Cámara de Diputados de esa provincia. Recomendaciones y consideraciones relevantes fueron aunadas en un documento final que sirve de base para alertar a autoridades provinciales, nacionales, de Salud, Educación y Desarrollo Humano sobre la situación actual y las políticas sanitarias por adoptar para hacerle frente a esta endemia. Así lo manifestó la Presidente de la Cámara de Diputados, arquitecta Alicia Mastandrea, quién apoyó esta iniciativa de los investigadores de la UNNE en una cruzada que pretende activar mecanismos políticos que ayuden a bajar y controlar los altos índices de endemicidad presentes en la provincia del Chaco. Los especialistas coincidieron en afirmar que la situación de la Enfermedad de Chagas en la provincia del Chaco requiere de un tratamiento urgente y solo con un esfuerzo mancomunado y sostenido de las autoridades provinciales, nacionales, municipales, lideres comunitarios y con la colaboración y participación de los Investigadores del Sistema Científico Nacional y de la UNNE se podrán encarar acciones que permitan, en una primera etapa, el control rápido y efectivo de la transmisión vectorial en la provincia. Subrayan entonces que el plan de acción deberá necesariamente incluir abordajes políticos, económicos, biológicos y educativos teniendo como propósito básico la interrupción de la transmisión vectorial, por medio de un Plan de rociado masivo de las viviendas rurales, el mejoramiento de la vivienda y del peridomicilio, la detección activa de infectados, el tratamiento de los niños positivos menores de 15 años y de los casos de transmisión congénita y el fortalecimiento de la capacidad de acción de todos los actores involucrados en la temática (profesionales de la salud, agentes sanitarios, líderes de las comunidades aborígenes, asistentes sociales, educadores, investigadores científicos, etc.). LA RECOMENDACIÓN DE LOS ESPECIALISTAS PARA EL CONTROL ENDÉMICO DEL CHAGAS Con pautas ya establecidas remarcaron una serie de puntos a tener en cuenta a la hora de iniciar un plan de acción sanitaria, como ser: *Promover la promulgación de una ley que garantice presupuesto propio para el Programa de Chagas de la Provincia del Chaco, con asignación en la Ley de presupuesto de la provincia, a semejanza de lo realizado en la Provincia de La Rioja…. (ver todos los puntos recomendados). Destacan además que si bien se hace hinapié sobre la situación de la provincia del Chaco por encontrarse altamente comprometida, el resto de las provincias del NEA no escapan al problema, y por ello se recomienda que la Universidad Nacional del Nordeste debiera actuar como agente movilizador de acciones para el control de la endemia, particularmente en las provincias de Formosa y Corrientes, e incorporar el tema en las Redes de Integración Universitaria Regionales como la Red de Universidades del Norte Grande y la Red del NEA- Paraguay. El documento fue elaborado por los siguientes expertos, todos, participantes de las Jornadas realizadas en el IMR: doctores David Gorla y Silvia Catalá, Investigadores del Centro Regional de Investigaciones y Transferencia Tecnológica de La Rioja (CRILAR) y consultores de la Organización Mundial de la Salud (INCOSur – OPS/OMS); doctor Héctor Freilij del Hospital de Niños de la Ciudad de Bs As y también experto Consultor de la OMS (INCOSur – OPS/OMS); doctor Patricio Diosque, investigador del CONICET y del Instituto de Patología Experimental de la UN de Salta. Director de la Unidad de Epidemiología Molecular asociada al Institute de Recherche pour le Développement de Francia; doctor Hugo Hrellac, Jefe del Programa de Control de la Enfermedad de Chagas de la Provincia de La Rioja; doctor Ricardo Fretes, de la Facultad de Medicina de la UN de Córdoba. Jorge Nasir, Jefe del Programa de Control de Chagas del Chaco; doctor José Alonso, Investigador del IMR-UNNE; doctor Horacio Lucero, Investigador del IMR-UNNE. En las regiones endémicas de América esta enfermedad llega al hombre mayoritariamente a través del contacto humano con las deyecciones del insecto vector infectado, el Triatoma infestans (vulgarmente llamado “vinchuca” en nuestro país) o por la transmisión connatal (madre – hijo), siendo menos frecuentes otras formas posibles de transmisión como ser por medio de la transfusión de sangre o por la vía oral. Esta patología se cobra unas 50.000 vidas cada año en el continente americano. PUNTOS RECOMENDADOS En cumplimiento de lo establecido en la Ley Nacional de Chagas sancionada en 2007 y a la cual la Provincia del Chaco ha adherido, resulta imperativo y absolutamente prioritario iniciar con urgencia un Plan de acción intensivo, continuado y de amplia cobertura geográfica para el rociado de todas las viviendas rurales del área endémica de la provincia, a fin de interrumpir la transmisión vectorial de la infección chagásica. Se deberá evaluar la capacidad operativa del Programa Provincial de Enfermedad de Chagas a fin de determinar sus limitaciones actuales y los reforzamientos necesarios. Si el sistema provincial no tuviera capacidad suficiente para diseñar y ejecutar las acciones necesarias que aseguren un control eficiente de la transmisión vectorial se deberá pedir colaboración al sistema nacional. Se deben establecer las áreas de mayor vulnerabilidad, las que serán intervenidas en forma urgente y prioritariamente. Definir y delimitar con exactitud las acciones que estarán reservadas al Programa Provincial y las que estarán a cargo de las administraciones municipales a fin de evitar esfuerzos innecesarios, superposición de acciones o mala administración de los recursos. En este sentido, es necesario revisar los convenios vigentes con los Municipios y reafirmarlos formalmente con las actualizaciones o modificaciones que fuesen necesarias, a fin de asegurar una acción coordinada y mancomunada entre ambas jurisdicciones. Trabajar activamente en la detección de los niños, adolescentes y adultos jóvenes infectados, mereciendo un capítulo particularmente especial las mujeres embarazadas. Esto posibilitará que reciban el tratamiento parasiticida o la atención médica adecuada. Se recomienda la implementación con carácter obligatorio del diagnóstico de la infección chagásica en todos los menores de 18 años de toda la provincia, a fin de instituir tratamientos en los casos positivos que eviten el ulterior desarrollo de la cardiopatía chagásica y previa certificación de que sus viviendas estén bajo vigilancia entomológica. Como medida estratégica, este diagnóstico debería ser requerido al ingreso y al egreso de la escuela primaria. Se deberá formular y poner en práctica en forma urgente un Plan de mejoramiento de la vivienda rural y del peridomicilio, con especial respeto a las características del entorno, climatológicas y de la cultura autóctona de la región, como acción que posibilite la aceptación y el buen uso de la vivienda mejorada por parte de los pobladores. Se deberá establecer un sistema de vigilancia epidemiológica permanente en toda la provincia. En materia de tratamientos, se recomienda seguir los lineamientos establecidos a nivel nacional e internacional y asegurar la distribución en todos los hospitales del área endémica de dichos lineamientos y su amplia difusión entre el plantel médico. Al momento del diseño de las acciones del Programa para la interrupción de la transmisión vectorial y para el relevamiento de la situación actual de la infección humana en la provincia se deberán considerar las especiales características del territorio afectado y la problemática de su población, tanto urbana como rural. Establecer alianzas estratégicas entre los Sectores de la Salud, la Educación, la Producción, el Desarrollo Social, las comunidades aborígenes y la Universidad. Se deberá mantener Auditoría permanente de las acciones que se realicen, incluyendo los diagnósticos serológicos. Si bien este documento enfatiza sobre la situación de la provincia del Chaco por encontrarse altamente comprometida, el resto de las provincias del NEA no escapan al problema, y por ello se recomienda que la Universidad Nacional del Nordeste debiera actuar como agente movilizador de acciones para el control de la endemia, particularmente en las provincias de Formosa y Corrientes, e incorporar el tema en las Redes de Integración Universitaria Regionales como la Red de Universidades del Norte Grande y la Red del NEA- Paraguay.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
