Salud
Hallaron el remedio que lo inhibe
COLESTEROL
Estudios clínicos revelaron que un nuevo medicamento brinda una mayor reducción del colesterol LDL (malo) en comparación con la administración de una estatina como droga única, hasta al momento la más prescripta en el mundo. Los resultados mostraron que brinda una reducción del 51 por ciento.
(Infobae) El colesterol proviene de dos fuentes principales: la producción hepática y la absorción intestinal. Los medicamentos disponibles hasta el momento inhibían una única fuente: las estatinas (producción de colesterol en el hígado), en tanto los que controlaba la absorción del colesterol (ezetimibe) actuaban frenando la absorción intestinal del colesterol, tanto el que proviene de la dieta como del componente biliar. Los resultados de estudios clínicos con un nuevo medicamento que combina, en un sólo comprimido, a las drogas ezetimibe y simvastatina demostraron que la inhibición dual del colesterol es eficaz y permite lograr una reducción mayor del colesterol malo o LDL, con un buen perfil de seguridad. El nuevo medicamento bloquea por un lado la producción del colesterol en el hígado, y bloquea además la absorción del colesterol en el intestino, incluyendo el colesterol proveniente de los alimentos. “La síntesis hepática de colesterol representa aproximadamente entre 700 a 900 mg por día, y la absorción intestinal está entre 300 y 500 mg. por día. Cuando afectamos las dos fuentes de colesterol actuamos sobre dos mecanismos por eso hablamos de inhibición dual. La ventaja es que vamos a lograr disminuciones del colesterol LDL-C mucho mayores que lo que se logra utilizando drogas por separado como monoterapia”, explica el doctor Pedro Lipszyc, médico farmacólogo y Profesor del Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina de la UBA. MEDICAMENTOS RACIONALES Los especialistas afirman que el nuevo comprimido permite un abordaje “racional” de la enfermedad: “Lo racional en el abordaje de una enfermedad es atacar diferentes mecanismos de acción, esto permite utilizar menos dosis de drogas o iguales dosis con mayor potencia. En el caso puntual del colesterol, es la primera vez que contamos con la posibilidad de combinando dos drogas aumentar mucho la potencia que teníamos antes utilizando sólo la estatina”, señaló el doctor Eduardo Esteban, médico cardiólogo y miembro del Comité Científico de la Sociedad Argentina de Cardiología Agresó que “con esta combinación, se logra una reducción de un 60 por ciento de los valores de colesterol LDL desde la primera dosificación y en tiempo muy corto; y sin efectos colaterales distintos a los que pueden provocar las estatinas solas.” EFICACIA COMPROBADA Diversos estudios clínicos con el medicamento fabricado por el laboratorio Merck Sharp & Dohme, que constituye el primer tratamiento que aporta en un solo comprimido diario una inhibición dual tanto de la producción (en el hígado) como de la absorción (en el intestino) del colesterol en el organismo, han demostrado su eficacia cuando se lo comparó con el tratamiento con estatinas utilizadas como droga única (monodroga). Un estudio de 12 semanas de duración, con más de 1.500 pacientes con niveles de colesterol LDL que oscilaban entre los 145 mg/dl y los 250 mg/dl, demostró que quienes recibieron la combinación de ezetimibe y simvastatina experimentaron una reducción significativamente mayor de sus niveles de LDL-C en comparación con aquellos pacientes a los que se les administró un tratamiento con simvastatina como monodroga. Se obtuvo una reducción del 51 por ciento del LDL en comparación con las reducciones del 35 por ciento y del 42 por ciento, obtenidas respectivamente con distintas dosis de simvastatina. Otro estudio clínico con 1.902 pacientes presentados en el mes de octubre en Venecia, durante el 15 Simposio Internacional de Drogas que afectan el Metabolismo Lipídico, demostró que la nueva combinación logró una reducción significativamente mayor del LDL-C en comparación con una estatina. Con las dosis de inicio más frecuentemente utilizadas de estas drogas, se redujo el colesterol LDL un 51 por ciento contra un 37 por ciento de reducción lograda con una estatina. En el mismo estudio se observó que los pacientes que recibieron la nueva combinación a dosis altas, redujeron su colesterol LDL en un 56 por ciento, contra un 49 por ciento en el grupo que recibió una estatina a dosis altas. Por otra parte, en un subgrupo de análisis de pacientes de alto riesgo coronario, se observó que el 83 por ciento de los pacientes de alto riesgo que recibieron la combinación ezetimibe/simvastatina lograron una reducción del colesterol LDL por debajo de los 100 mg/dl; en comparación con un 46 por ciento de los pacientes de alto riesgo que recibieron otra estatina y que lograron esos niveles. El doctor Daniel Siniawski, Jefe de la Clínica de Lípidos del Instituto Médico Alexander Fleming y miembro del Servicio de Cardiología del Hospital Italiano agregó: “Hasta la aparición del ezetimibe el recurso terapéutico más utilizado para reducir el colesterol era el aumento en las dosis de estatinas, sin embargo este tratamiento tiene limitaciones. El efecto fuerte en la reducción del colesterol con estatinas se logra en la primera dosis, la duplicación de la dosis sólo aumenta la potencia de la medicación en un 5 a 7 por ciento. Utilizar dosis bajas de estatinas combinadas con ezetimibe es una excelente alternativa: muy buena tolerancia digestiva, mayor seguridad y menor alteración del metabolismo hepático que la observada con dosis elevadas de estatinas. Genera reducciones importantes del colesterol LDL: en promedio 23% mayores que las que se obtienen al utilizar la estatina sola, lo que equivale a duplicar 3 veces la dosis de una estatina.” OTROS BENEFICIOS El nuevo comprimido mostró además en estudios clínicos que ayuda a reducir los niveles de triglicéridos. Los triglicéridos son otro tipo de grasa presente en la sangre, las personas con niveles elevados de estas sustancias tienen un riesgo aumentado de desarrollar enfermedad coronaria. Este beneficio se suma también al aumento del HDL o “colesterol bueno”: “La combinación de ezetimibe y simvastatina tiene otros beneficios como la reducción de los triglicéridos (hasta el 31/32 por ciento), aumenta el HDL-C (alrededor del 10-12 por ciento). En la dosis máxima (10 mg de ezetimibe 80 mg de simvastatina) produce reducciones del 61 por ciento del colesterol LDL-C”, afirma el doctor Lipszyc. Finalmente, la nueva medicación que combina ezetimibe y simvastatina, demostró también reducir los niveles de la proteína C Reactiva (un marcador de la inflamación de la placa de ateroma que indica -cuando está elevada- que se está en riesgo de padecer un accidente cardiovascular) casi al doble que la terapia con simvastatina (33% vs 19%). PACIENTES DE MUY ALTO RIESGO El doctor Pedro Lipszyc remarcó el beneficio de esta nueva terapia en pacientes de alto riesgo: “Necesitamos bajar cada vez más el colesterol porque nos guiamos por las pautas del Programa Nacional del Colesterol que cada tantos años son modificadas y ampliadas por un panel de expertos”. Las grasas o lípidos son sustancias ricas en energía que son fuente de “combustible” para los procesos metabólicos del cuerpo. Estas se obtienen de los alimentos o se forman en el cuerpo (principalmente en el hígado). Las dos principales sustancias grasas presentes en la sangre son el colesterol y los triglicéridos. Las grasas se adhieren a ciertas proteínas para desplazarse en la sangre, y a esta combinación de grasa y proteína se la denomina lipoproteína. Las principales lipoproteínas son las de baja densidad (el colesterol malo o LDL) y las de alta densidad (colesterol bueno o HDL). Cada lipoproteína tiene un propósito diferente y el organismo regula sus concentraciones de diferente manera. Las lipoproteínas de alta densidad, HDL o colesterol bueno, capturan el colesterol sobrante que no fue utilizado por el organismo y lo conducen hacia el hígado que el organismo lo elimine. Las LDL por su parte transportan el colesterol hacia los tejidos del organismo, cuando transportan una cantidad excesiva de lípidos en la sangre, el colesterol sobrante se va acumulando en la pared de los vasos (aterosclerosis) lo que conduce a la enfermedad cardiovascular.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
