Salud
HPV y cáncer de cuello de útero
MEJOR PREVENIR
La última campaña ideada por la Liga Argentina de la Lucha contra el Cáncer (LALCEC), que empapeló las calles con la imagen de la modelo y actriz Araceli González y su hija, Florencia Torrente, suscitó controversias: la invitación a la vacunación contra el HPV fue vista por algunos como una estrategia de marketing para vender vacunas, antes que como una herramienta de comunicación. Pero los médicos reivindican la apuesta que llevó a muchas mujeres a acercarse al consultorio ginecológico para controlarse y despejar dudas.
María Inés Ucke, presidenta de LALCEC, entidad que trabaja desde hace 87 años en prevención, educación y diagnóstico de cáncer, explica: “Venimos implementado campañas contra este tipo de cáncer a través de la difusión de la práctica del Papanicolaou y la colposcopía. Un claro ejemplo es la Semana del Pap Gratuito, que se realiza en nuestra Red de Representaciones de todo el país. Sólo un 20% de las mujeres se realiza el Pap periódicamente. Consideramos importante hablar sobre vacunación, como una nueva alternativa que complementa al control habitual. Pero esto no compite con las acciones permanentes que impulsamos para promover controles médicos periódicos y que han salvado miles de vidas”, aclara la presidenta de la ONG, quien rescata que el debate haya servido para que se hable del tema. Según datos de la entidad, el cáncer de cuello de útero es la segunda causa de mortalidad en mujeres menores de 45 años de edad: produce más de 280.000 muertes al año en todo el mundo y 2.300 en la Argentina, lo que equivaldría a un promedio de 6 mujeres por día. (parati.com.ar) EL HPV TAN TEMIDO. Hoy se sabe que no hay cáncer de cuello de útero sin una infección previa por HPV (virus del papiloma humano). Pero algo debe quedar claro: tener HPV no significa que se tendrá cáncer, porque no siempre la infección no deriva en alteraciones malignas. En los casos en los que sí, las primeras lesiones tardan más de diez años en convertirse en cáncer y se pueden detectar precozmente con un Papanicolaou y una colposcopía. Pero la incidencia de la enfermedad golpea a las mujeres de bajos recursos, que no siempre pueden acceder a los estudios de rutina. Actualmente, en la Argentina existen dos vacunas que impiden contraer el virus o contagiarse de nuevas cepas: Gardasil (Merck Sharp & Dohme) fue la primera en aparecer a fines de 2006, está aconsejada para mujeres de entre 9 y 26 años, y previene contra las cepas malignas 16 y 18 y contra las verrugas genitales. Cervarix (GlaxoSmithKline), por su parte, se puede administrar en mujeres de 10 a 45 años, y también previene contra las dos cepas oncogénicas. Lo ideal es suministrarlas a aquellas chicas que aún no hayan iniciado su vida sexual, pero lo cierto es que todas las mujeres de esas edades pueden recibirlas. Son tres aplicaciones y por cada dosis el precio de lista de Gardasil es de $ 926,38 y el de Cervarix de $ 399, 35, aunque tanto centros de vacunación privados como farmacias hacen descuentos del 30% a particulares. Sólo Qualitas y PAMI cubren el 100% de Gardasil. Los descuentos en las demás coberturas de salud varían entre un 20 y un 80%, aunque la mayoría cubre el 40% con receta. La doctora Ana Coll, coordinadora de la Comisión de Extensión Comunitaria de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Buenos Aires (SOGIBA), explica: “Es una infección de transmisión sexual, pero no exclusivamente, sobre todo para las verrugas (también contagian manos y objetos que hayan estado en contacto con el virus, etcétera). Una gran cantidad de población es portadora sin presentar síntomas. Por eso, las prácticas sistemáticas del Pap y eventualmente de la colposcopía son, desde hace más de 50 años, altamente eficaces para diagnosticar lesiones. Lo positivo de las reacciones que ha suscitado la campaña es que mostró la necesidad de reforzar las campañas nacionales. En la producción del cáncer de cuello de útero inciden además otros factores: cigarrillo, estrés, parejas múltiples, inicio precoz de las relaciones sexuales, no uso del preservativo. Y los controles ginecológicos anuales no sólo sirven para la detección de las lesiones por HPV o cáncer de cuello, sino también para la de otros cánceres, como el de mama”, remarca. El doctor Diego Häbich, ginecólogo oncólogo y oncólogo clínico del Hospital Alemán, plantea: “Médicamente, la eficacia y la seguridad de la vacuna son inobjetables. El problema de este debate es que se desvió el mensaje: la vacuna sola no sirve, pero el control médico y el cuidado personal se pueden beneficiar con ella. Quien se controla habitualmente a través de la consulta anual tiene una chance realmente muy baja de sufrir un cáncer de cuello de útero y por eso no hace falta salir corriendo a vacunarse. Además, no existe el escenario de decir ‘me vacuno y no me controlo o me vacuno y no me cuido’”, explica. La doctora Laura Fleider, médica ginecóloga del Hospital de Clínicas y docente de la UBA, admite que la infección por HPV es muy frecuente, y que por eso hay que mantener la calma. “El Pap y la colpo son métodos de control grandiosos y seguirán siéndolo, aun con la existencia de vacunas. Por no controlarse mueren muchas mujeres jóvenes, la mayoría por falta de educación, de recursos y también por desidia. Hay que incentivar que eso no siga ocurriendo. De 100 pacientes con lesiones intraepiteliales de bajo grado se sabe que sólo 1 va avanzar en un cáncer y eso será años después de aparecida la lesión. Así que hay que mantener la calma: tener HPV no es una tragedia, sólo quiere decir que hay que consultar al médico”, remarca Fleider. Por su parte, la ministra de Salud, Graciela Ocaña, se mostró molesta porque en los afiches de LALCEC se instaba a la vacunación sin mencionar el Pap. La doctora Silvina Arrossi, coordinadora científica del Programa Nacional de Prevención de Cáncer Cervicouterino, sostiene: “No se pueden hacer campañas masivas sobre el tema sin chequear que los servicios de salud garanticen el buen funcionamiento del sistema. La vacuna es una herramienta nueva y útil en el largo plazo, pero no todavía desde una perspectiva de salud pública. El problema de cáncer de cuello de útero es de organización: antes que nada, las mujeres tienen que consultar con su médico. Debemos ser cautos: se asocia muy livianamente el HPV con el cáncer y se hace creer que hay una epidemia del virus, cuando se trata de una infección muy antigua. Lo importante es dar información, pero sin perder la calma”, concluye la funcionaria.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
