Salud
Rabia: Transmisión y prevención
ROBERTO JACOBO
La existencia de animales con rabia en Buenos Aires, Córdoba y en la zona rural del norte de la provincia de Corrientes, movilizó a la sociedad y a los medios de comunicación.
El temor que se genera ante la presencia de estos casos, requiere como paliativo, de la información y asesoramiento de expertos en el tema. La Revista CyT consultó al titular de la Cátedra de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Veterinaria de la UNNE, doctor Roberto Jacobo sobre las condiciones en las que generalmente se presenta la rabia y las diferencias entre la rabia paresiante y la canina. -¿Qué está pasando con la enfermedad?. El virus rábico en la naturaleza se encuentra circulando en la fauna silvestre, a su vez estos animales son huéspedes susceptibles a contraer la enfermedad y ser reservorios del virus. En las distintas regiones del Mundo donde se registra la enfermedad, sus reservorios son diferentes. En la Argentina habitualmente son los carnívoros salvajes y los murciélagos, especialmente los hematófagos (vampiros) y otras especies de la fauna terrestre. Cuando por algunas circunstancias los animales silvestres enfermos se acercan a centros urbanos y toman contacto con animales domésticos o el hombre e ingresan a su hábitat natural, se puede producir la transmisión del virus a las poblaciones vulnerables señaladas. Con esto quiero señalar que el agente infeccioso siempre está circulando en la naturaleza, y cuando se dan las condiciones alcanza a poblaciones de huéspedes accidentales o terminales. -¿Cómo se puede erradicar a la enfermedad?. Hay que terminar con los reservorios, lo que no es posible, son ellos los encargados de establecer su propio equilibrio biológico sin o con acotada participación del hombre. -¿Por qué se pueden dar los casos en zonas que habitualmente no se registraba la enfermedad?. Hay distintas causas, pero sin dudas que la más importante es la migración de los reservorios. Esto se puede dar por los desmontes indiscriminados que obliga el movimiento de carnívoros en busca de un nuevo refugio. Se están ocupando grandes extensiones de tierra para cultivo lo que implica que, por ejemplo el ganado bovino deba desplazarse y tras el van los murciélagos siguiendo a su principal fuente de alimentación en la zona de cría bovina. Por tal motivo es de entender que donde van los reservorios también se desplaza el virus. -¿Cuál es la diferencia entre Rabia canina y Rabia paresiante?. La enfermedad es la misma y es producida por el mismo virus, ocurre que son dos variantes del mismo agente. La diferencia está en el modo habitual de su transmisión y en la forma clínica de sus presentaciones. La “canina” se transmite normalmente a través de la mordedura de carnívoros y la presentación clínica está generalmente acompañada por un cuadro de excitación. Mientras que la “paresiante” se transmite por la mordedura de murciélagos y el cuadro clínico se caracteriza por una parálisis progresiva. En ambos casos pueden participar en la transmisión otros animales y ocasionalmente darse de otras formas, ejemplo la vía aerógena en lugares cerrados o semi cerrados como cuevas donde viven grandes cantidades de murciélagos, en este caso no hematófagos. -¿Cómo se previene la enfermedad?. Fundamentalmente por medio de la vacunación a los animales más vulnerables y de mayor riesgo como transmisores para el hombre: perros, gatos, bovinos y equinos. La vacunación solo protege a los animales domésticos, no elimina ni controla el virus en sus reservorios. En cuanto al hombre, deben vacunarse todas las personas que por sus actividades o lugar de residencia, puedan exponerse a posibles mordeduras tanto de animales salvajes como domésticos. Otra forma muy importante de prevención para el hombre es, ante una mordedura o contacto con una animal sospechoso de Rabia, poner al animal en observación veterinaria y recurrir al médico para la implementación de las medidas sanitarias pertinentes. PROTOCOLO “Para el hombre hay un protocolo a seguir de acuerdo al tipo de contacto y con que animales (domésticos o silvestres) que se debe seguir. Es muy importante recurrir al médico ya que es una enfermedad de suma gravedad. En la Facultad de Veterinaria funciona el laboratorio de investigación y diagnóstico de la enfermedad, el Hospital de Clínicas para consultas, el Servicio de Sanidad para asesoramiento a productores y el Servicio de Extensión en Salud Pública”.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
