Salud
“Si no realizan los estudios para detectar Chagas, se comete homicidio por omisión”
HÉCTOR FREILIJ
El Instituto de Medicina Regional –IMR- de la UNNE recibió a un selecto grupo de investigadores y especialistas avezados en la Enfermedad de Chagas en la reunión denominada “Jornadas de Actualización en Enfermedad de Chagas”. El encuentro fue organizado por el IMR y contó con el auspicio de la Cámara de Diputados de la provincia del Chaco, la Fundación Bunge & Born y la Asociación Médica Argentina.
La mesa apertura estuvo presidida por el rector de la UNNE, arquitecto Oscar Valdés, la Presidenta de la Cámara de Diputados del Chaco, arquitecta Alicia Mastandrea, el doctor Jorge Gorodner, director del IMR y el impulsor y coordinador de las Jornadas (junto al doctor Alonso), bioquímico Horacio Lucero. El firme compromiso de los presentes por abordar y solucionar este gran problema sanitario que azota la zona argentina conocida como “el gran Chaco” por el alto grado de presencia del vector de esta enfermedad –la vinchuca, Triatoma Infestans- motivó la reunión. Los oradores expusieron su vasta experiencia en Chagas, cada uno con su conocimiento empírico traído de la región a la que pertenecen o de las instituciones en la que trabajan donde diariamente tratan con chagásicos. El alto grado de instrucción expuesto, sumado al compromiso de la UNNE a través del IMR y al preocupante interés puesto por la arquitecta Mastandrea ante la situación en la que se encuentra la provincia del Chaco -con uno de los índices más altos de infectados con Chagas del país- se conjugaron para dar el puntapié inicial a una lucha sanitaria que debe iniciar cuanto antes en el Chaco. En esta primera entrega, El Universitario expone las ideas de uno de los grandes oradores del workshop realizado en el IMR, doctor Héctor Freilij, investigador especialista en diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas en edad pediátrica del Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez” de Buenos Aires. -Para iniciar un trabajo efectivo contra la Enfermedad de Chagas, se necesitan grandes asignaciones presupuestarias, o fundamentalmente, y antes que el dinero es necesario que exista voluntad política? Todos los mecanismos para luchar contra la enfermedad del Chagas ya se conocen, por lo que está de más decir –para los que conocemos del tema- que éstos mecanismos no son costosos, por eso aquí no hablamos de falta de recursos sino que se trata simplemente de falta de decisión política. Ni siquiera estamos hablando de un trabajo difícil. De hecho, hay países latinoamericanos donde se ha interrumpido la transmisión vectorial como Brasil, Uruguay, Chile y algunas provincias –con muy baja endemia- de nuestro país. En este sentido, hay provincias argentinas que han generado una fuerte lucha contra el vector y una intensa búsqueda de pacientes infectados que han avanzado muchísimo. -Cuáles son los elementos fuertes que se conjugan para que en una población los índices de presencia vectorial y de chagásicos sean muy altos, como sucede aquí en el Chaco? Yo creo que los componentes para el tema Chagas son ya conocidos. Una primera cosa, es lo que uno llama el componente IEC (Información+Educación+ Comunicación) para que la gente tome conciencia de que esto existe. Como dato importante relacionado con ésto del IEC puedo decir que ayer tomé un taxi aquí en Resistencia y le consulté al chofer si conocía la enfermedad del chagas y me contestó que “no tenía idea de lo que le hablaba y que tampoco sabía que existía en la provincia del Chaco”. Y esto sí que es un dato relevante. Otro punto importante es que la gente que vive en área endémica –no todos- pero la mayoría, considera a la vinchuca como parte del paisaje, como un animal más del entorno, sin saber el riesgo que acarrea el tener vinchucas en la casa. Por otro lado está el tema del rociado adecuado que se debe realizar a las casas y la vigilancia posterior al rociado. Lo ideal sería, no solamente rociar las casas sino que, antes de rociarlas, hacer algunas modificaciones mínimas como ser, arreglo de techos y revoques de paredes. Una vez que se hizo eso, se debe fumigar la zona endémica y por último realizar una pesquisa de niños, adolescentes y adultos jóvenes infectados para poder tratarlos. -Cuáles son los procedimientos básicos que se deben adoptar para realizar las pesquisas de infectados? Cuando uno enfoca el problema de chagas en una provincia como ésta, se encuentra con dos realidades diferentes: una cosa es el chagas urbano que se dá por ejemplo en Resistencia o en ciudades importantes como Sáenz Peña donde probablemente no haya vinchucas, pero que por migración de las poblaciones rurales infestadas a los centros urbanos el chagas llega a la ciudad. Otra cosa es el chagas rural, donde el trabajo a realizar es un poco más difícil y un poco más caro. En las áreas urbanas, con muy poco presupuesto, se pueden hacer muchísimas cosas, como por ejemplo, la detección del Chagas en escolares a través de estudios serológicos (de laboratorio) con la extracción de una simple gotita de sangre con la que se analiza si el chico está infectado o no y se actúa en consecuencia. Yo siempre digo que si estos estudios no se hacen, se está cometiendo “homicidio por omisión”… y porqué digo esto? porque son procedimientos simples, de muy bajo costo que de realizarse, se salvarían muchas vidas. Por ejemplo, un individuo de 35/40 años que hoy está infectado con chagas puede morir de muerte súbita, insuficiencia cardíaca o aneurisma de ventrículo. La mejor edad para diagnosticar y tratar un individuo infectado es la edad pediátrica, en ellos se ven los mejores resultados. El tratamiento con drogas específicas llevan a una curación del Chagas entre un 80 y un 90% de los pacientes infantiles que reciben la terapéutica. El tratamiento es totalmente gratuito. Lo provee el Ministerio de Salud Pública de la Nación a través del Programa Nacional de Chagas. -Con ésta enfermedad también se debe realizar vigilancia epidemiológica? Por supuesto. Pero para esto es necesario comprender que existe un Chagas domiciliario y un Chagas Silvestre y que éste último no se puede controlar. Por ende, las casas fumigadas y tratadas vuelven a re-infestarse, porque las vinchucas peridomiciliarias son muy difíciles de erradicar. Esto pasa con muchas otras enfermedades denominadas “reemergentes” como el Dengue o la Fiebre Amarilla que aparecen en un período estacional, desaparecen por un tiempo para luego volver. Entonces, con el Chagas, se debe realizar un control perfecto de la enfermedad y después mantener una vigilancia en el tiempo. -Qué aportes a la causa Chagas agregan éste tipo de encuentros de alto nivel en investigación e información científica de campo? Éstos trabajos asociativos apuntan al crecimiento en el área de investigación, pero para mejorar en la lucha contra el Chagas, éste tipo de encuentros sirven, pero no son tan importantes. El asunto pasa por que la Nación o la provincia provean un número importante de rociadores, salgan a rociar los ranchos, instalen el tema del conocimiento sobre el Chagas, que la pediatría o los médicos generalistas hagan los diagnósticos de los pacientes junto a los bioquímicos en los laboratorios y se instale el tratamiento…. en fin.
El ministro repasó todo lo realizado durante el 2020 en el marco de la pandemia por Covid-19. Dijo que el personal de los hospitales, de Caps y del nivel central está “dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”.
El ministro de Salud Pública de la Provincia, Ricardo Cardozo, realizó un balance de este 2020, un año consumido por la pandemia por Covid-19. En este sentido, remarcó el trabajo, el compromiso y sacrificio de todo el personal de la cartera: hospitales, Caps y Nivel Central y el respaldo y la visión del gobernador Gustavo Valdés, para combatir la nueva enfermedad.
El funcionario recordó algunos aspectos iniciales del diseño de las estrategias para enfrentar la nueva enfermedad, como la creación del Comité de Crisis a comienzos de marzo. En ese ámbito, se diseñaron los protocolos que permitieron a Corrientes permanecer la mayor parte del año en la fase 5 del aislamiento social, preventivo y obligatorio. La decisión del gobernador de diseñar y crear “en tiempo récord” el hospital de campaña Escuela Hogar. El reconocimiento a los trabajadores de salud a través de un plus extraordinario y la contratación de personal para el hospital de campaña.
También, remarcó la tarea de los trabajadores del hospital Ángela I. de Llano, donde fueron internados los primeros infectados por Covid-19. “Los enfermeros, médicos, bioquímicos, hisopadores, el personal de los retenes y todos los involucrados en esta batalla, dejaron todo, se sacrificaron”, dijo.
“Los profesionales de la salud son héroes, que están dejando todo por los correntinos: trabajo, sacrificio, esfuerzo, responsabilidad y coraje, porque hay que tener coraje para estar al frente de una batalla en donde se pone en riesgo la vida, la salud y la de la familia”, aseguró el ministro Ricardo Cardozo.
Explicó que “hoy estamos en el pico, ya tuvimos una curva aplanada durante 6 o 7 meses, y en septiembre comenzó a aparecer el pico que hoy está amesetado, con alrededor de 200 casos diarios”.
“En esta pandemia, el personal de Salud Pública, apoyados por el gobernador Gustavo Valdés, realizó un trabajo titánico junto con todos los otros ministerios. La tarea articulada fue magnifica”, resaltó.
Recordó que “con los primeros brotes, primero China, luego Italia y España, en febrero nos empezamos a preocupar, le transmitimos al Gobernador eso, y él se expresó al respecto en el mensaje de la apertura de las sesiones legislativas. Fue un visionario que se anticipó e inmediatamente convocamos a un Comité de Crisis”.
“Empezamos a trabajar y el 12 de marzo tuvimos la sospecha de un primer caso, que se confirma cuando a los 10 días el laboratorio Malbrán nos notificó”, agregó.
El ministro destacó que “Corrientes fue una de las primeras provincias que decretó el aislamiento, incluso antes que la Nación junto con la suspensión de las clases y la propugnación del uso del barbijo. Inclusive en contra de la opinión de los infectólogos, que no estaban convencidos de que el barbijo sea un medio adecuado”.
Reconoció que la pandemia le generó miedo, “porque hay una gran responsabilidad en nuestras espaldas, hacia nuestro Gobierno provincial, pero sobre todo hacia la comunidad, entonces en algún momento cuando la batalla aumenta de fragor, uno se pone a reflexionar de que un error grave de interpretación, de análisis o de toma de decisiones, puede incidir directamente en la salud de los correntinos”.
“Esto pasó cuando empezamos a tener algunos brotes, como en la Unidad Penal N° 1, en Paso de los Libres, en la Tipoití, en esos momentos”, dijo.
Aseguró que “el sistema sanitario, desde el punto de vista de infraestructura y equipamiento, va a quedar sumamente fortalecido y desde el punto de vista de recursos humanos, también, porque esto nos llevó a contratar y a sumar personal al sistema”.
La inmunización para los trabajadores de la primera línea de los hospitales del interior dio inicio en las localidades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá y Monte Caseros. De esta manera, la acción se trasladará a los distintos puntos del interior.
l gobernador de la Provincia, Gustavo Valdés, junto al ministro de Salud Pública, Ricardo Cardozo, realizó ayer la apertura de la vacunación contra el Covid-19 en el hospital de Campaña Escuela Hogar. Este miércoles, tal como estaba previsto comenzó la inmunización con los trabajadores de salud de la primera línea de los hospitales del interior.
Al respecto, el titular de la cartera sanitaria provincial, Ricardo Cardozo, precisó: “Las vacunas llegaron a las distintas localidades, siguiendo los protocolos correspondientes, para dar inicio a la vacunación en los hospitales del interior, tal como lo anunció ayer el Gobernador Gustavo Valdés. Se comenzó con las ciudades de Saladas, Paso de los Libres, Bella Vista, Mercedes, Goya, Santo Tomé, Virasoro, Ituzaingó, Curuzú Cuatiá, Mercedes y Monte Caseros, y de esta manera iremos avanzando hacia todo el interior”.
Se trata de la vacuna Sputnik-V de origen ruso, la cual utiliza un adenovirus no replicativo, es de forma refrigerada a -18° y se inoculan dos dosis con un intervalo de 21 días.
“En esta primera instancia, la campaña se centra en los trabajadores de la primera línea de batalla. Comenzamos con el personal del hospital de Campaña, Laboratorio Central y de las Unidades de Terapia Intensiva y Emergencias de todos los hospitales. A medida que vayamos recibiendo las dosis por parte de la Nación, iremos distribuyendo y avanzando con toda la población de riesgo”, indicó el Ministro Cardozo.
Reiteró la importancia de tomar conciencia. “Es absolutamente necesario que la sociedad respete las recomendaciones para evitar que este virus se siga propagando. Por más límites y recomendaciones del estado, si la gente no asume su responsabilidad individual y social estamos sumamente complicados”, dijo.
La inmunización en toda la provincia está coordinada por el equipo de Inmunizaciones a cargo de la licenciada Marina Cantero. Quién previo a la distribución capacitó al personal de salud de los hospitales sobre el protocolo de vacunación.
La vacuna es gratuita y voluntaria, y está indicada para el personal de salud en primera instancia, y en la medida que se reciban las dosis continuará con el personal de seguridad, docentes y no docentes del nivel inicial, primario y secundario, población de 18 a 59 años que presenten factores de riesgo como diabetes, obesidad grado 2 y 3, renales en diálisis, inmunosuprimidos, enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
El Ministerio de Salud Pública informó el parte médico del Hospital de Campaña Escuela Hogar, dando cuenta de la recuperación de 2 pacientes que recibieron el alta, mientras que fallecieron 4 personas con resultado positivo para Covid-19.
El informe emitido desde la Dirección Ejecutiva de la institución detalla que al 29 de diciembre, se encuentran internados 134 pacientes, de los cuales 123 tienen diagnóstico de Covid-19 y 11 sospecha de Covid-19.
Hay 86 pacientes con diagnóstico de Covid-19 en Sala de Clínica General, 11 con sospecha de Covid-19 en sala de aislamiento preventivo. Todos se encuentran clínicamente estables.
En la Unidad de Terapia Intensiva hay 37 pacientes con diagnóstico de Covid-19, de los cuales 27 están con asistencia respiratoria mecánica. Todos con pronóstico reservado.
Fueron dados de alta 2 pacientes recuperados.
En consultorios externos se realizaron 131 atenciones en la fecha, acumulándose 8434 hasta el momento.
En cuanto a los fallecimientos de la fecha, se trata de una mujer de 85 años de Capital con antecedente de hipertensión, obesidad e hipotiroidismo y neumonía por Covid-19. Una mujer de 83 años Paso de los Libres con antecedente de obesidad, hipotiroidismo, cáncer de colon y neumonía por Covid-19. Una mujer de 68 años de Capital con hipertensión, diabetes, obesidad y neumonía por Covid-19. Y un hombre 65 años de Capital con antecedente de diabetes, hipertensión y neumonía por Covid-19.
A la fecha se registra un total de 263 fallecidos con Covid-19 positivo.
Está ocupado el 9% de los respiradores y están disponibles 866 camas.
Parte médico del Hospital Pediátrico
El Ministerio de Salud Pública, comunica el parte médico del Hospital Pediátrico Juan Pablo II. El informe emitido desde la institución a la fecha (29 de diciembre), detalla que se encuentra internado un paciente con diagnóstico positivo para Coronavirus en Sala de Covid-19.
Se trata del paciente de 15 años de Capital que ingresó con traumatismo encéfalo craneano, con hisopado positivo de Covid-19. Se encuentra clínicamente estable.
